上海
随着健康体检普及，不少中老年市民拿到颈动脉超声报告时，看到“斑块”二字便心生焦虑，担心随时诱发脑梗。上海市胸科医院超声科主治医生杨玲提醒，颈动脉斑块属于十分常见的血管问题，无需过度恐慌，只要读懂报告指标、科学干预，就能有效降低脑血管发病风险。
图片来源：千图网
清晨的诊室里，58岁的王阿姨拿着颈动脉超声报告满心焦虑，担心查出斑块就会诱发脑梗、必须立刻服药。这样的疑问，每天都在医院门诊频频出现。报告单上“斑块、内膜增厚、狭窄率”等字眼，常常让不少体检者心神不宁。对此，医生作出科普解读，拨开大家对于颈动脉斑块的认知误区。
颈动脉是向大脑供血的主干道，血管一旦出现狭窄、堵塞，大脑便会缺血缺氧，轻则引发头晕，严重时可造成脑梗、肢体偏瘫。颈动脉超声作为一项零辐射、无创伤、可反复检查的项目，是筛查脑血管风险的首选体检手段。检查主要查看血管内壁厚度、有无斑块、斑块稳定性以及血管狭窄程度，十分适合中老年群体筛查。
看懂报告上几项关键指标，就能摸清血管健康状况。内膜中层厚度＜1.0毫米属于正常；1.0～1.5毫米代表内膜增厚，血管开始老化；厚度≥1.5毫米，或凸入管腔的局部结构变化（厚度≥0.5mm或>周边内膜中层厚度50%），医学上正式判定为颈动脉斑块。而狭窄率代表血管堵塞程度：小于50%为轻度狭窄，血流基本不受影响；50%～69%属于中度狭窄，需定期复查随访；狭窄率达到70%及以上，则属于重度狭窄，务必尽快前往专科就诊评估。除此之外，斑块回声包括低回声、等回声、强回声、混合回声，这是判断斑块稳不稳定的核心，也是大家最容易理解错的地方。
医生提醒，查出斑块不等于马上脑梗，斑块好比水管内壁的水垢，只是血管老化预警，多数小型斑块通过生活干预就能稳住病情。检出斑块不代表一定要吃药，用药需要结合三高指标、斑块稳定性、家族病史等综合判断，轻度斑块人群根据医嘱调整作息饮食即可，切勿自行购药服用。硬斑并非绝对安全，软斑也不一定高危，混合回声斑块反而风险更高，必要时可通过超声造影进一步评估斑块内部风险。
高血压、高血糖、高血脂，烟酒、熬夜久坐等不良习惯，高油高盐的饮食以及年龄增长，都是催生颈动脉斑块的主要诱因。斑块虽很难完全消除，但完全可以控制进展。45岁以上男性、55岁以上女性，三高患者、长期抽烟肥胖人群、有心脑血管疾病家族史，或是经常头晕、眼前发黑的市民，建议定期做颈动脉超声筛查。面对斑块既不要过度恐慌，也不能掉以轻心，遵从医嘱科学管控，就能稳稳守护脑血管健康。
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记者：吴会雄
通讯员：姚君
编辑：宁平英
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