“十五五”医疗卫生强基系列报道④|中心药房让乡镇居民少跑腿

（健康时报记者 徐婷婷 刘静怡）在山东滨州惠民县桑落墅镇梁家村卫生室的窗口，一本“缺药登记簿”记录着村民的用药需求。在这里，只需写下所需药物，一两天后药品就能送到家门口。从“跑几十里”到“等一两天”，背后是一场基层用药的深刻变化。

2026年，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，提出合理增加基层医疗卫生机构药品品种配备。国家卫健委相关负责人在2026年4月召开的国务院新闻办发布会上介绍，全国超过70%的县建立了县级中心药房。这场关乎基层群众用药需求的变革，正悄然改变百姓就医日常。

山东滨州惠民县桑落墅镇梁家村卫生室乡村医生闫登春正在整理药品。受访者供图

一本缺药登记簿，缓解百姓用药难

过去，山东滨州惠民县桑落墅镇郭帆（化名）想买一支胰岛素，要跑60多里地去县城。老人不识字，只能托人带药，常常一等就是好几天。如今，郭帆只需在缺药登记簿上写下用药需求，由中心药房在县域内统筹调配药品，一两天后就能拿到此前只能在县城开的药。

桑落墅镇卫生院服务全镇超2.4万常住人口，其中65岁及以上老年人达4500人，高血压、糖尿病、慢阻肺患者是基层用药的主要群体。

卫生院院长助理田敏告诉健康时报记者：“依托县域医共体缺药登记制度，经医共体中心药房审核通过的群众需求药品，实行全域统筹调拨，配送至登记机构。”

不止镇卫生院，这本登记簿在村卫生室同样在发挥作用。梁家村卫生室主任闫登春介绍，每个村卫生室的用药需求不同，有些村降压药、降糖药需求大，有些村感冒药、抗生素需求多。一本缺药登记簿，补齐了统一配送目录之外的个性化用药缺口。

基层不仅有药了，药品品种也在增加。过去，药品配备按照二三级医疗机构划分目录，在最基层的村卫生室，用药目录上有限制。“想买效果比较好的药，只能去上级医院，即使专门给调过来，也要等很长时间，而且药价本身也偏高。”闫登春说。

如今，这一局面正在扭转。《国民健康“十五五”规划》明确要求：合理增加基层医疗卫生机构药品品种配备；《国家基本药物目录（2026版）》共收录药品794种，较2018年版大幅扩容，首次将创新药纳入遴选范围。据初步测算，新版目录药品占全国公立医疗卫生机构药品配备品种使用总量的71%，其中基层医疗卫生机构使用量占比高达78%。目录还新增糖尿病用药5种、高血压用药4种，涵盖长效胰岛素、长效降压制剂，慢病患者在基层有了更多用药选择。

顶层设计在基层落地生根。在山东滨州惠民县，由县人民医院牵头，3家县级医疗机构、15家镇级卫生院、238家一体化村卫生室组成医共体中心药房，对用药目录、药品采购、管理运行、药品储备、药品配送实施统一管理。乡镇卫生院配备品种由平均170种增加到310种，村卫生室由平均80种增加到163种。

放眼全国，国家卫生健康委等六部门已出台文件，明确紧密型医联体应建立缺药登记制度。根据国家卫健委相关负责人在2026年4月国务院新闻办发布会上公布的数据，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备药品超过300种，村卫生室平均配备药品100种。同时，还可根据群众需求，动态调整药品供应保障目录。

中心药房建好了，保证供应是关键

药品种类扩容只是第一步，如何把药品送到群众手中，是一道必答题。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向记者讲述了过去基层用药的真实困境：乡镇卫生院各自为政、单独采购，一家卫生院一年也买不了多少药，没有讨价还价的底气；零打碎敲的配送方式，物流成本却被成倍拉高。最难的是偏远乡村和山区，药企送一趟货，冷链车、人力、油钱算下来比药价还贵，赔本买卖没人愿意干，慢慢就成了“有目录、没库存”的空白地带。目录上列着药，仓库里却空着，老百姓干着急。

《国民健康“十五五”规划》部署实施医疗卫生强基工程，加强县区药品供应和药学服务等资源共享。国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕基金总额管理、用药保障、支付改革等提出14条具体措施。意见明确，完善紧密型县域医共体总额付费政策，结余分配向基层倾斜；加快推进“医保药品云平台”建设，更好地满足群众和基层医疗机构急需药品的查询、配备需求。

山东滨州率先破局。为了让偏远村群众真正在家门口用上和县城一样的药，滨州市多部门联合印发《滨州市整体推进县域医共体中心药房工作实施方案》，建成覆盖所有医共体、覆盖县乡村三级医疗机构的11个医共体中心药房。即在全市建起11个医共体中心药房，县乡村三级医疗机构全部纳入统一管理。

田敏介绍，牵头医院统一审核采购计划、筛选配送企业、监督履约。采购统一、配送集约、成本下降、慢病药品品种补全，上下级用药也就顺畅了。

宁夏同心县另辟蹊径，医共体中心药房搭起一条“村报需求—乡汇总—中心临采—精准配送”的快速通道。村医接诊发现缺药，系统里一键上报；乡镇卫生院把周边几个村的需求攒到一起，凑够量再集中采购；中心药房统一对接药企启动临时采购，再通过覆盖县乡村的物流网配送，多数紧缺药48小时内就能送到村卫生室。过去“小品种没人送、急用药等不起”的堵点，就这么一点点被疏通。

湖南冷水江市基层药品种类从平均287种提升至427种，新增140种，涵盖降压、降糖、慢阻肺维持治疗等多个大类。更关键的是，高血压、糖尿病等慢病用药，县乡村三级实现了100%完全同款。以前患者从县医院开了处方回村，村卫生室配不齐一样的药，只能一趟趟折腾回县城。现在目录统一，在村里就能拿到和县医院完全一样的药，既免去了奔波也更省心了。

打造信息共享平台，缺药能一键上报

品种扩容，配送顺畅，如何确保每粒药都用对用好，是各地正在发力的新方向。

记者了解到，宁夏同心县的村医接诊遇到缺药，可通过手机在系统里一键上报，需求立刻进入数字化闭环。同心县的探索，正是基层药品联动管理信息化提速的缩影。

金春林建议，下一步可推广这类经验：在医共体内部进一步打通缺药登记和库存共享平台，让哪个村缺什么药、哪个库房有余量一目了然；再依托省级医保信息平台，把处方、库存、配送信息彻底贯通，最终实现基于大数据的智能缺药预警和自动余缺调剂。“让数据真正驱动供应链，而不是让人追着药跑。”

《国民健康“十五五”规划》强调，提升基层防病治病和健康管理能力，推进医疗、医保、医药数据共享。记者了解到，在陕西汉阴县，依托医共体总院建立中心药房，统一对接信息系统，实现县、镇、村三级信息联动。湖北英山县将中心药房库存动态接入医院信息系统，对226个急救、慢病重点品种设置库存下限弹窗，实现“缺药即补、断药即响”。

配齐药品只是基础，处方审核、用药指导、患者宣教同样不可或缺。药学人才下沉，是基层用对药、用好药的关键一步。

对此，多地推行药师下沉机制。例如，河北故城县通过药师下基层培训、“银龄药师”计划等措施，打通患者安全用药的“最后一公里”；滨州市则推广“五级药师”等药学服务机制，定点包保帮扶成员单位，将药学服务延伸至患者家中……

《国民健康“十五五”规划》明确指出：提升基层护理、中医、药学服务能力，适当提高基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。从“配齐药”到“管好药”，政策的天平正在向药学服务端倾斜。

金春林建议，在县域建立处方集中审核中心，让县级药师通过信息化手段为每一张基层处方把关；推行家庭药师制度，让药师走出药房、走进患者家中，手把手教慢病患者吃药、管药。浙江等地已先行探索家庭药师签约服务，用药依从性大幅提升。

为了让县乡村三级真正成为利益共同体，《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》提出，完善紧密型县域医共体总额付费政策。金春林指出，省下来的钱留给自己，县级医院才有动力把患者和药品往下送。同时，要把药品联动执行情况纳入绩效考核，跟财政补助、医保额度直接挂钩，让行政推动之外，利益驱动也跟上。

基层药品联动管理，不能止步于品种扩容。“我们期待一场从药品供应到用药服务的系统性变革。”金春林说，信息化是底座，利益机制是引擎，人才是根基，三者协同发力，才能让百姓在家门口不仅有药可用，更能用对药、用好药。