河南
近日，潢川县人民医院骨科脊柱微创团队成功为一名73岁高龄患者实施腰4/腰5椎间盘突出症单侧椎板开放手术，独立完成了一例罕见的腰椎间盘髓核向上脱出至腰4椎体右后缘的特殊病例。这是县医院骨科开展的首例此类手术，标志着医院脊柱手术迈上了新台阶。
七旬老人腿痛难忍，辗转求医未见好转
患者约1周前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，休息后疼痛无缓解。曾就诊于当地其他医院行康复治疗，效果不佳，遂来县医院进一步诊治。入院后经详细查体及腰椎CT检查，提示腰椎退行性变、L4/L5椎间盘突出，初步诊断为“腰椎间盘突出伴神经根病”。患者右大腿后方、小腿外侧皮肤感觉异常，直腿抬高试验及加强试验均为阳性，腰椎屈伸活动明显受限，严重影响日常生活。
特殊脱出类型罕见，手术难度大
经进一步完善腰椎MRI检查，明确患者为腰4/腰5椎间盘髓核向上脱出至腰4椎体右后缘。该类型脱出在临床上较为少见，髓核组织向上移位，压迫神经根，导致剧烈疼痛及感觉障碍，手术难度较常规椎间盘突出明显增大，对术者的解剖熟悉程度和操作精细度要求极高。
多学科协作，脊柱微创团队独立完成高难度手术
为确保手术安全，术前骨科组织了多学科会诊及疑难病例讨论，充分评估患者病情及手术风险，制定周密的手术方案。9月9日上午，在主任医师程先明的指导下，由主治医师杨克勇主刀，主治医师徐真玉及住院医师黄定基协助，手术组独立为患者实施了全麻下腰4椎板单侧开放手术。
手术过程顺利，术后患者右小腿外侧及足背疼痛即刻消失，右足踇趾麻木明显减轻，恢复效果良好。
技术突破填补空白，脊柱手术再上新台阶
患者腰椎间盘髓核向上脱出至上位椎体后缘属于特殊类型突出，解剖位置复杂，手术风险较高。此次手术的成功开展，不仅解除了患者的病痛，也填补了县医院骨科在该类特殊类型腰椎间盘突出治疗领域的空白，骨科脊柱微创团队将继续秉承“微创、精准、安全、高效”的理念，为今后脊柱微创手术的常态化、规范化开展奠定坚实基础，不断提升技术水平，为更多脊柱疾病患者提供优质、便捷的医疗服务。（来源：县人民医院）
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