北京
导语
如今，药膳养生、中医调理越来越受家庭欢迎，很多家长觉得 “中药药性温和、无毒副作用”，常给孩子喝凉茶、吃偏方、炖滋补汤来 “调理体质”。更有甚者，经过抖音、微视频等新媒体平台认识的“名”中医，通过互联网问诊开方。然而，家长们都忽视了儿童的生长，其肝肾功能尚未发育完全，盲目使用中药调理可能会极大影响儿童健康。
新闻已经报道过不少这样的案例：“泉州7岁男童饮用外婆中药偏方汤水后急性中毒住院”；“河南11岁女孩饮用母亲煎煮的凉茶后出现中毒性脑病”；“厦门9岁男童饮用奶奶中药材炖汤后出现肝功能受损”；“泰安某中医馆网上看舌苔治病导致1名男童住进ICU”。此外，全国各地还有许多因服用含山豆根、雷公藤、细辛、朱砂、雄黄等成分中药汤饮或凉茶导致肝肾衰竭就诊的儿童。这些问题背后都折射出家长对中药使用认知的不足。
剂量误区：过量用药的脏器损害
儿童不是成人的缩小版，其肝脏代谢能力仅为成人的1/3至2/1，肾脏排泄能力同样不完善。不同年龄段可能存在较大差异，一些成人能够勉强清除的“小毒”可能在儿童体内被蓄积，造成脏器的慢性损伤。研究发现，连续服用中药超过4周的儿童，肝酶异常发生率达8.7%，长期用药更易引起中药蓄积中毒，可表现为恶心、呕吐、皮肤泛黄、尿少、水肿、抽搐、意识模糊等。
儿童禁用/慎用中药黑名单
《中华人民共和国药典》（2025年版）收载了616种中药饮片，其中仅1种明确标注为儿童禁用，另有83种毒性中药饮片原则上不适宜儿童使用。
此外，药典收录的中药饮片中标注了儿童主治或用法用量的共计26种，其中6种涉及儿童用药安全性问题，包括明确儿童禁用的罂粟壳，有毒中药材朱砂、全蝎、洋金花，以及小毒中药材鹤虱、南鹤虱。根据相关研究，门诊儿童中药处方中出现频率较高的毒性中药饮片是苦杏仁、苍耳子、川楝子、全蝎，这些品种同样值得家长警惕。
隐性伤害：未明确毒性不等于安全
除了明确禁用的药材外，还有部分药材因药性较强、毒性较低或存在潜在危害，需在专业中医师/中药师指导下，严格控制剂量和疗程合理使用。
（1）清热解毒类：夏枯草、鱼腥草、菊花、淡竹叶等，长期饮用可伤脾胃，导致食欲降低、腹泻等；
（2）滋补类：人参、鹿茸、当归、黄芪、海马等，盲目进补可引起上火，导致流鼻血、性早熟、内分泌紊乱等；
（3）解表发散类：麻黄、桂枝、细辛、羌活、防风等，过量或长期使用易耗伤正气，引发多汗、乏力、心悸、头晕等；
（4）苦寒泻下类：大黄、番泻叶、芦荟、芒硝等，作用较强易损伤脾胃，引发剧烈腹泻、脱水、电解质紊乱等；
（5）芳香化湿类：藿香、佩兰、砂仁、苍术等，易伤阴耗液，阴虚或内热体质儿童使用后可加重口干、便秘、烦躁、睡眠不安。
药师提醒
1、禁用或毒性中药材应远离，如罂粟壳、川乌、巴豆、斑蝥等，拒绝含马兜铃、雄黄、朱砂等中药成分的偏方凉茶或汤饮；
2、中药不宜与西药随意联用，如含麻黄碱的中药与茶碱联用可使后者血药浓度升高2-3倍，增加心律失常风险等。应在医师/药师指导下使用，且需间隔至少1小时以上。
3、选择正规医疗机构就诊，结合儿童年龄、体重、体质确定用药剂量和疗程，遵医嘱用药，不擅自加量或延长疗程。
作者：PSM广州医科大学附属第一医院 朱健恩
一审：PSM广州医科大学附属第一医院 盛昕雯
二审：PSM广州医科大学附属第一医院 李健萍
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