上海
卫健委 官宣：医生大幅扩招！ 5年内要再增加50万！ 医生担忧未来就业和待遇
医生的数量即将迎来一波上涨！9月14日，国家卫健委举行“开局起步‘十五五’”新闻发布会宣布，未来五年将继续增加医学生、医生数量！
卫健委表示：将通过优质医学本科和硕士扩大招生规模、农村订单定向医学生的培养、大学生乡村医生专项计划等，医教协同，继续扩大医学生培养数量，同时进一步增强岗位吸引力，在薪酬制度、人事激励制度方面，使广大医务人员能够愿意长期稳定工作，也希望社会能够创造尊医重卫、爱护医务人员的良好环境。
到2025年年底，医师（含执业助理医师）数总量是500多万，注册护士总量是606万，到2030年，按照当前的规划目标来测算，执业医师（不含执业助理医师）数要达到500万，注册护士数要达到700万。跟2025年的基数相比，执业医师数还要增加50多万，注册护士数要增加90多万。
现在这一代年轻医生找工作已经很吃力，不仅要有学历、有证，还有科研要求，就算能找到工作，也不代表是传统的“铁饭碗”，大医院多得是没有编制的医生！所以看到这条新闻，很多医生更关注的是未来的就业问题！
有的同行比较支持“增加医生”，认为增加人手可以有效改善大部分医生过劳的现状。9月1日，广东的一位医生表示：“临床百分之八十以上的活都是机械的重复性工作，医生从来就不是什么高智商行业，一个经得起折腾的身体远比智慧的大脑有用，这个专业唯一的壁垒就是不允许跨考！”
9月14日，重庆的一位医生表示：“说实话，扩招可能真的有用，但我们高分进来的就有点惨了。如果我的成绩是二本，三本水平的话，工资不拖欠的情况下，我觉得去县医院当个医生还是可以接受的。我觉得雷主任的话没错，不要光看出生率和负增长，我们是人口大国的事实没变！”
不过，也有很多医生担心扩招以后的待遇问题！9月15日，江苏的一位医生认为，目前医生的主要问题是过度疲劳，但扩招很可能治标不治本：“这几年医生就已经过饱和了，很多找不上工作的，医学生/医生卷生卷死，熬了多少夜！当下最紧迫的是出台医护人身安全保护法、改善普遍过劳现状，改善薪资待遇，增加就业岗位，扩招改为定向招生定向就业。”
从卫健委的表态上来看，笔者认为未来五年的方向大概率是两步走，临床上人手短缺的现象确实普遍，如果未来能有更多医生进入这个行业，无疑是很大帮助！但要想把医生真正留下来、用起来，就要做到会上提出的“增强岗位吸引力”，这对于医生来说不只是工资高低，还要看能否保障休息、晋升和未来发展！
扩招到哪里？ 农村基层缺医生 老龄化 社会需求增加！
其实我国医生从数量上来看，已经不算少了。2024年，国内每千人口执业（助理）医生数已经达到了3.61人，高出了美国、日本等发达国家的平均。但是这种数量存在很严重的分布不均，大城市大三甲医生扎堆，农村却非常缺乏高素质医生！
卫健委这次的发布会就表明，未来主要增加的医生数量应当集中于基层。原文明确指出，医生的增长要通过“扩大农村订单定向医学生的培养、大学生乡村医生专项计划等”。
从卫生统计公报的数据来看，乡村医疗卫生机构、卫生人员的数量确实已经出现了下滑。2025年相比上一年度，村卫生室数减少1.1万个，公报同时指出，村卫生室减少的主要原因是行政区划调整，部分村卫生室合并。但从人员总数来看，村卫生室的人员总数也从124.2万人降低到了113.5万人。
其实基层医疗机构的情况都比较相似，最近几年基层卫生人才缺口越来越大，普通的一线医生还能通过定向生补充，但能做复杂治疗的医生却越来越少！9月14日，辽宁省阜新市新邱区医院（二甲公立医院）就发布公告称：医院外科医疗人员紧缺，不能保障外科诊疗的正常运转，因此即日起暂停外科夜间门急诊。
过去我们都听说过不少儿科急诊停诊、妇、产科合并的新闻，但外科的夜间急诊都不能保证还是头一回！毕竟二级医院分科原本就没有那么细，很多医院都是几个人轮流撑着上急诊，到了停诊这一步，只能说明医生的缺口已经非常严重了！
笔者认为，这一次的扩招锚定基层医院还有一层原因，就是在为老龄化做准备！众所周知，老年人的医疗需求远远高于年轻人，2025年的全国医疗保障事业发展统计公报显示，在职职工人数28062.32万人，退休职工10793.80万人，但在职人员的医疗费用8085.07亿元，退休人员医疗费用却高达10377.63亿元！
更不要说，未来老年人的比例还会进一步拉大，需要的医生、护士自然也只会更多！综合来看，这一轮的扩招主要针对的是现有用人缺口，对于普通的医生就业冲击有限！
扩招之后 医生的 水平能跟上吗？
最近几年，医学院校扩招的动作频频。今年高考季中，医学院校的情况更是成为了社会热点话题，前有699分寒门学生想学医被全网劝退，后有天津医科大学、广州医科大学等医科院校均宣布增加临床招生人数，中山大学、南京医科大学等名校的临床医学录取位次下跌，更是引发了大家对于医学生源和教育的担忧！
天津一位医生表示：“我们当年学医的都是全校最顶尖的那一拨人，高考分数起码600！现在来学医的却都是‘捡漏’学生，分数、排名也有走低的趋势！虽然说做个普通医生不需要天才，但再这么跌下去，我真怕我老了给我看病的全是大专医生！”
笔者自己的感受是，目前学校部分的医学教育存在很明显的短板，一方面学制混乱，学生培养的重点不明确；另一方面，教材的使用也脱离临床实际，知识的连贯性比较差，甚至有的教材连数据都做不到前后统一！研究生阶段，有些导师也没能起到教导的作用，大量学生被丢到临床、科研工作中自己摸索，造成毕业生的质量良莠不齐！
如果此时大量扩招，那么现有的教学水平是否能跟上，学习的资源是否被稀释，也是打个问号的。
这一点就和韩国过去的情况有一些相似。韩国同样存在医生过度集中的问题，毕业生集中选择整形外科、骨科等利润丰厚的科室，以首尔为代表的大城市准入门槛水涨船高，乡村地区却鲜有人问津。
笔者认为，每个行业都是“用脚投票”的。大城市大医院大专科的热门，说明医生还是比较认可这些选择的未来前景，即便扩招也不会改变热门的选择！所以，未来头部的医院和城市几乎不会受到影响，但真正能享受到这部分优质医疗资源的人始终只是少数。
医生群体增加从宏观角度上来看肯定是好事，但最最重要的，还是要保证增长医生的质量！要做到这一点，最简单、最有效的方式，就是直面待遇问题，让“医生”这个职业成为真正具有吸引力、社会竞争力的岗位！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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