上海
如果牙齿是一栋高楼，那么牙周组织就是这栋楼房的地基，牙齿和牙周两者结合在一起才是完整的咀嚼器官。牙周的健康不仅直接关乎牙齿的稳固，更是与全身健康、生活质量密不可分。然而在生活中，它是口腔健康中最容易被忽视的主角：刷牙出血常被归为“上火”，牙龈萎缩被默认为“自然衰老”，咀嚼无力更不当“病”看。这些认知盲区导致牙周病成为成年人牙齿丧失的首要原因。
牙周炎连种植牙都不会放过
也许牙齿的病变还可以通过材料来修复，牙周组织的修复，如牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的再生仍是世界难题，牙周炎目前仍然没有“后悔药”，它所带来的危害远超人们的想象。
牙龈炎是牙周疾病的可逆期，牙菌斑堆积在牙龈边缘，表现为牙龈红肿，易出血，炎症局限在软组织内，通过彻底清洁即可康复。而牙周炎则是不可逆破坏期，菌斑矿化形成的牙石不断向牙龈下蔓延，破坏牙周组织形成牙周袋，牙齿移位、松动最终脱落。国内外各种牙周炎治疗指南都一致认为重度牙周炎造成的骨丧失往往难以逆转，早期的预防比晚期补救更为关键。
有些患者对牙周炎的影响力不以为意，总觉得大不了“拔了种”，但殊不知牙周炎不仅发生在天然牙周围，它对种植牙也存在同样的危害，牙周炎控制不佳更是种植治疗的禁忌症。
牙周问题牵一发而动全身
口腔是消化道的起点，牙周炎导致的失牙可直接造成咀嚼力下降，营养摄入不足，从而导致生活质量下降、寿命缩短。
重度牙周炎可导致胰岛素抵抗加重，使血糖水平恶化；规范治疗牙周炎可使2型糖尿病的糖化血红蛋白水平有效下降，这两种疾病的双向关系已得到循证医学的证实。
此外，牙周炎还能引发心血管疾病，重度牙周炎患者的牙周袋炎症范围相当于人类手掌的面积，这样的一个开放性创面为细菌入血提供了条件，口腔致病菌可以通过牙周这道传送门增加冠心病和缺血性卒中的风险。
口腔致病菌也可以通过这道传送门到达其他系统，引发一系列连锁反应，许多呼吸系统疾病、消化道疾病甚至是妊娠不良结局（如早产、低出生体重儿）、阿尔茨海默病都与牙周炎息息相关。
牙龈也能做医美？
破除了“老掉牙”的误区，其实中年人也不是因为衰老而发生牙龈萎缩。牙龈就像是脸上的胶原，决定了笑容的年龄：饱满的牙龈对应着年轻，而牙龈萎缩则显老。
人的一生中牙龈位置在不断上移，幼年时牙龈位置低，牙齿形态是矮胖型的；青少年时期牙龈生理性回缩，露出正常比例的牙冠；成年后牙龈的位置就稳定下来了；有些老年人的牙根会裸露出来，视觉上牙齿越变越长，微笑的时候甚至看不到牙龈。
大部分的牙龈萎缩其实都来源于牙周炎，并不是所有人都会经历牙龈的撤退，正确的口腔护理、定期洁牙可以让牙龈流失暂停，是非常经济的驻颜术。
牙周健康自救指南
其实牙周炎并非不能“自知”，如果有以下的症状那我们就要高度警惕它的内在临床意义了：刷牙或咬硬物时“吐出一口老血”意味着牙龈正处于活动性炎症阶段；持续口腔异味提示有些散发硫化物的厌氧菌正在牙周袋内“辛勤工作”，瓦解牙周屏障；牙缝变大或者牙齿变长其实是牙龈萎缩、牙槽骨吸收的表现；而一旦出现咀嚼无力甚至牙齿移位松动那这个时候牙周组织其实已经“病入膏肓”了。出现任何一种征兆，都需要找到牙医尽早就诊，这些状况都不是扛一抗能够过去的。
很多人因为害怕“滋滋”声和不可名状的敏感而抗拒洁治，其实这是最便宜的“牙科保险”，定期进行专业清洁可以让牙医及时发现牙齿和牙周的小问题，把它们掐灭在萌芽之中。也有些人凭自己的经历宣扬洁治会造成牙缝、牙松动、牙隐裂等，这些声音吓跑了不坚定的病友们。这些不好的经历其实来自于治疗前的基础状态，等到牙周病已经很重才治疗，只是把口腔原本的真实状态暴露出来。但亡羊补牢，犹未迟也，守护一颗牙最好的时间是十年前，其次是现在。
本文作者：上海和睦家医院口腔科 钱洁蕾
原标题：《健康新知｜牙周病不止掉牙，还牵连全身健康》
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