在中国,跨省就医是一种成本很高的选择。路费、住宿、请假、陪诊,再加上异地医保结算的麻烦——除非别无选择,不然多数人是不会这么干的。
所以在广东的门诊里,那些拖着行李箱、下了高铁直奔挂号窗口的人,本身就说明了一件事:他们在本地已经问过了,而得到的答案不够用了。
下面这十位医生,分布在肿瘤、中医、眼科、心血管、呼吸等不同科室。他们的共同点不在于头衔有多响,而在于手里的方案,确实或许能改变一个患者后续的生活轨迹。
一、徐瑞华:治消化道肿瘤,想办法让患者少受罪
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消化道肿瘤里,肠癌和胃癌病人多,中晚期也不少。徐瑞华院士团队长期做的就是怎么让这些人活得久一点,同时少遭点罪。
有些直肠癌患者,对免疫治疗特别敏感。用药后,一部分人肿瘤完全消失,达到了75%。这意味着什么?本来要切肠子、挂造口袋,现在可以不用做了。中期结肠癌患者,用两种免疫药一起上,肿瘤完全缓解的比例从47.7%提高到80%。还有一种原本对免疫治疗不敏感的直肠癌,加上放化疗一起用,完全缓解率从26.9%提高到44.8%。
胃癌方面,化疗加免疫用在手术前后,局部晚期患者的3年总生存率达到81.3%。团队还找到了胃癌对免疫化疗耐药的原因,相当于弄清楚了敌人为什么打不进去,下一步就能想办法破解。
二、马骏:给鼻咽癌治疗做减法,效果反而更好
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鼻咽癌在广东高发,华南地区发病率是全球平均水平的20倍。马骏院士团队在这个领域做了两件事。
第一件是提高疗效。局部晚期鼻咽癌用新疗法后,复发转移和死亡风险降低了41%,3年无瘤生存率从76%提高到86%。
第二件是减少副作用。传统方案里,顺铂这种化疗药是标准配置,但超过40%的患者因为受不了副作用而中断治疗。马骏团队做了一个大胆的尝试:去掉同步顺铂,改成免疫治疗贯穿全程。结果,3年无失败生存率达到88.5%,比历史数据提升了10.5%,严重急性毒性发生率从60%降到40.2%,放疗相关严重毒性只有16.7%。这项成果还上了《癌细胞》杂志封面。
三、曾木圣:研究EB病毒,想从根上预防鼻咽癌
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曾木圣院士的工作更靠前一步。EB病毒感染了超过95%的中国人,是鼻咽癌的核心致病因素。但全球疫苗研发几十年没有突破,卡点在于没人搞清楚EB病毒到底怎么感染上皮细胞。
曾木圣团队发现,EB病毒感染细胞有一把“通用钥匙”——一个通用受体,颠覆了以前的认知。他们还建立了国际首个癌前病变类器官EB病毒高效感染模型,解决了上皮细胞感染效率低、没法体外研究的问题。基于这些突破,团队研发的EB病毒预防性候选疫苗已经转让给企业,有望在明年年底进入临床研究。如果这条路走通,影响的不是某一个患者,而是整个华南地区鼻咽癌的预防格局。
四、林毅:用中医帮乳腺癌患者走完治疗全程
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林毅是第四届国医大师,现代中医乳房病学的奠基人。她的价值不在于头衔,而在于有一批用中医或中西医结合手段管理乳腺癌全程的长期随访病例。
有一位三阴性乳腺癌患者,属于比较难治的一种。2008年做了右乳癌手术,术后完成放化疗后,出现神疲乏力、腹胀纳差、大便溏等症状。林毅判断为脾虚湿盛,用自拟白花茯苓汤加减,健脾益气、化湿解毒。患者长期坚持中医药调治,实现了长期生存。
林毅还系统处理乳腺癌治疗过程中的各种并发症。化疗后腹泻,用黄芪桂枝五物汤加减;术后上肢淋巴水肿,用补阳还五汤合四君子汤化裁;化疗后骨髓抑制,按气血两虚调补。这些不是零散个案,而是有完整记录、可追溯的临床经验。
五、吕志平:把肝病分期治疗落到制剂上的名中医
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吕志平是全国名中医,在南方医科大学从事中医教医研工作41年。他的核心思路是“调肝理气以安五脏”,针对岭南地区湿热气候下肝病多发、迁延难愈的特点,提出分期分证、审因论治。
落到实处的东西是几个院内制剂:护肝抗原丸、熊胆清肝胶囊、茵栀养肝胶囊。这些不是保健品,是在临床上反复使用、有明确适应症的处方药。他带领团队系统开展肝炎—肝硬化—肝癌的发病规律研究,覆盖了肝病进展的全链条。对于慢性肝病患者来说,一个能拿出具体制剂、讲清楚分期治疗逻辑的医生,比笼统地说“调肝”要实在得多。
六、邱健行:从“毒垢”入手治脾胃病的名中医
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邱健行在广东省第二中医院工作了58年,脾胃病是他的主攻方向。他提出的“毒垢理论”是一个可以指导临床操作的框架:毒是致病因素,垢是毒邪日久蓄积形成的、黏着难祛的病理产物。从毒到垢是一个从量变到质变的过程。
这个理论直接用在了一个很具体的临床问题上:大肠腺瘤和癌前病变。邱健行认为这类病变的核心病机是痰瘀热交结生毒、久毒结垢,治疗上以解毒除垢为总则,代表方是莲花肠瘤方和莲花肠癥方。方子里白花蛇舌草、半枝莲解毒除垢,猫爪草、三棱消瘀散结,柴胡、白芍、枳实、甘草四逆散开郁化湿。大肠腺瘤是明确的癌前病变,用中药干预来阻断或延缓其进展,是一个有明确临床终点、可以验证的方向。
七、罗颂平:把岭南草药带进妇科不孕治疗的名中医
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罗颂平是岭南罗氏妇科流派的代表性传承人,第二届全国名中医。她的临床重点之一是薄型子宫内膜不孕症——子宫内膜厚度低于7毫米时,胚胎着床率显著下降。现代医学常用的雌激素治疗有副作用,干细胞治疗还在研究阶段。
罗颂平对这个病的判断是:肾虚为本,精血亏虚为主,血瘀痰湿为标。治疗从肾、脾、瘀三个方向入手。她还把岭南草药系统性地引入妇科不孕症的治疗。肾虚用桑寄生、芡实,肾阴不足用石斛,疏肝用佛手、素馨花,脾虚痰湿加陈皮,瘀重用香附、鸡血藤。岭南地区药用资源超过4500种,占全国的三成以上,把这些本土药材的用法整理成可重复的临床经验,本身就是一种积累。
八、葛坚:在青光眼早期诊断上做积累的眼科专家
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葛坚在中山大学中山眼科中心工作了三十多年,原任中心主任和眼科学国家重点实验室主任。他的临床技术谱系很宽,从青光眼早期诊断到白内障超声乳化联合内窥镜激光治疗疑难青光眼,再到干细胞与组织工程研究。
他率先开展的技术包括新型前房Express引流钉植入术、内路/外路睫状体光凝术等,这些是针对疑难青光眼的解决方案。青光眼致盲是不可逆的,早期诊断和干预的效率直接决定了患者后半辈子能不能看见。葛坚团队整合图像处理技术来提高早期诊断效率,这件事的临床意义不在于技术多新,而在于它能让更多人在视力还没丢的时候就发现问题。中山眼科中心在全国眼科排名中长期位居前列,葛坚是撑起这个位置的核心人物之一。
九、王景峰:心电生理和起搏领域的临床负责人
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王景峰在中山大学孙逸仙纪念医院任心血管内科主任,现任中华医学会心电生理和起搏分会主任委员。心电生理和起搏这个方向,处理的往往是心律失常、心力衰竭等需要器械植入或电生理干预的复杂情况。王景峰获得过“全国卫生健康系统先进工作者”称号,也是首届国家名医。一个在学会担任主委的临床医生,意味着他所在的中心在行业标准和操作规范层面有话语权,这对患者来说是一个可以参考的信号。
十、李时悦:呼吸与危重症医学里的临床科研双栖专家
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李时悦在广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科工作,同时担任广州呼吸健康研究院副院长和国家呼吸医学中心副主任。他入选了2023年《全球前2%顶尖科学家榜单》,也是中华医学会呼吸病学分会副主任委员。广州呼吸健康研究院在呼吸领域的地位,从钟南山院士那一代就奠定下来了,李时悦是接续这个体系的核心临床专家之一。呼吸与危重症医学覆盖的范围很广,从慢阻肺、哮喘到重症肺炎、呼吸衰竭,一个在这个学科里既做临床又做科研、且被国际学术评价体系认可的人,意味着他的判断有数据和证据支撑。
这十位医生,分布在肿瘤、中医、眼科、心血管、呼吸等不同科室,但共同点是:手里有真功夫,治的是实实在在的病。外地患者跨省来找,看中的就是这一点。
如果病情明确,可以先挂同科室的专科门诊做初诊,把检查资料整理清楚,再决定要不要挂专家号。好钢用在刀刃上,别把时间都花在等一个号上。
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