山东
齐鲁网·闪电新闻9月17日讯 9月16日，滕州市社会保险事业中心召开“聚力社保扩面提质 守牢民生保障底线”社会保险工作新闻发布会，介绍了滕州社会保险工作的情况，并回答记者提问。据滕州市社会保险事业中心工伤待遇拨付室主任钟春雷介绍，工伤职工是重点保障群体，为解决工伤职工住院治疗前期垫付资金压力大的痛点，落实省、市社保中心部署，滕州市全面推行工伤职工医疗（康复）费用联网直接结算，实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。
联网结算适用范围。已参保的职工发生工伤事故或者确诊职业病，在枣庄市内工伤保险协议医疗（康复）机构发生的工伤住院治疗费用，可以直接联网结算。
联网结算协议机构。滕州市工伤联网即时结算协议机构共5家，分别是：滕州市中心人民医院（同时承担工伤康复）、滕州市中医医院、滕州市工人医院、滕州璞瑞伤骨医院、枣庄市肿瘤医院暨枣庄市胸科医院（原王开医院）。
联网结算业务流程。入院治疗后，提交工伤相关申请材料。申请开通联网结算，出院时直接完成报销结算。职工需要按照首次治疗、二次治疗、康复住院不同情形，向协议医疗（康复）机构提交对应工伤认定、鉴定材料。
联网费用审核。治疗工伤部位及因工伤引发的疾病所产生的医疗（康复）费，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准，据实结算报销。这里特别说明，工伤保险报销区别于基本医疗保险，不设起付线，不设报销比例，实行目录内100%报销，充分体现对工伤职工群体的关心关爱。另外住院期间的伙食补助费，滕州市社保中心充分考虑工伤职工早期忙于治疗康复、行动不便等因素，采取无感支付的模式，在拨付住院费的同时将伙食补助费直接支付到工伤职工的社保卡金融账户中，个人及单位无需提交任何申请材料，最大限度实现便民利民。
闪电新闻记者 刘芮 报道
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