692 万自闭症人群：人数不到 ADHD 三分之一，为什么负担反而更重？

最新全国数据背后，

是每个照护者扛了很久的人生

最近一份医学界权威期刊的研究，在家长圈里传得很广。这份发表于《柳叶刀・区域健康（西太平洋）》的报告，由中国疾控中心、首都医科大学附属北京安定医院等国内权威机构共同完成，基于全球通用的全球疾病负担研究（GBD）2023 数据，梳理了中国精神障碍的现状。

看完最深的感受是：有一个反常识的结论——中国自闭症现患估计约 692 万，不到 ADHD 的三分之一；但它造成的长期健康损失，反而比 ADHD 更高。

图1｜人数与负担的"双重反转"：ASD 患病数为 ADHD 的 31.8%，DALY 却高出 37.6%

人更少，负担却更重。为什么？我们结合这组最新数据，和大家聊透这数字背后的真实重量。

01 先把这组数据说清楚

先看研究给出的几个核心数字：

• 中国自闭症现患估计：约692 万

• 同期 ADHD 现患估计：约2176 万，是自闭症的三倍多

• 按伤残调整寿命年（DALY，衡量健康总损失）计算：自闭症约 129.8 万，ADHD 约 94.3 万

两个大家常问的比例数字，先放研究中的原始表述，再拆开讲明白：

原文表述 1（本次 GBD 2023 全国研究）：2023 年，中国自闭症现患病例约 692.2 万例；年龄标化后，每 10 万人约 552.1 例。 原文表述 2（国内八城市儿童调查）：2020 年针对北京、上海、广州等八城市 6-12 岁儿童的流行病学调查显示，直接筛查观察到的自闭症比例为 0.29%；考虑各阶段漏查、未应答因素校正后，比例为 0.70%。

图2｜"人多"与"负担重"并不同向：按每 10 万人口径，ASD 的负担密度在四类神经发育障碍中最高（DALY 率为编辑推算近似值）

换成大白话拆解：

• 0.55%：就是上面 “每 10 万人约 552.1 例” 换算来的比例。这是把全国从老人到小孩所有年龄段、城乡所有地区都算进去的全人群平均比例，前面说的 692 万总人数，就是按这个口径推算出来的。

• 0.7%：只针对 6-12 岁的城市学龄儿童，既没有覆盖成年人，也没有包含农村地区；而且是校正了漏诊情况后的估算值，不是直接筛查出的确诊比例。

  
  

  图3｜0.55%（GBD 全国全人群模型推算）vs 0.70%（八城市 6—12 岁儿童漏检校正后实测估计）

简单说：两个数字统计的人群范围、年龄段、调查方法都不一样，一个算全年龄全国，一个只算学龄城市儿童，所以数值有差别。不存在谁对谁错，也没必要拿两个数字互相否定。

图6｜"中国有多少自闭症人群"：不同机构、不同方法给出的四个估算——均为推算值，实际获得规范服务的人数远低于此

另外也先说明：692 万是基于全国人口的模型推算值，不是医院确诊登记的人数，实际确诊并接受规范服务的人数远低于这个数字。

为什么人数更少的自闭症，造成的健康损失反而更大？研究给出的核心原因很直接：自闭症人群中，需要高支持强度的比例更高。

很多 ADHD 孩子在学龄期通过药物配合行为干预，课堂功能和社会适应能得到部分改善。但自闭症的支持需求是多维度的 —— 语言、社交、生活自理、行为管理、学业适配、职业转衔 —— 多条线同时推进，并且从儿童期持续贯穿成年。

DALY 衡量的是早逝与带病生存的总损失。自闭症较少导致早逝，但长期、重度的功能受限累积下来，即便总人数更少，整体负担依然更高。说白了，这是一种 “拖家带口” 的病 —— 它耗的不只是一个孩子的成长，还有一整个家庭的人生。

02“负担重” 三个字，落到生活里是什么样

论文里的数字是冰冷的，落到每个家庭，才是具体的重量。

它首先是终身性的长期消耗。自闭症不是阶段性问题，不会随着年龄增长 “自然而然就好”。研究也特意提醒：年龄别患病率的下降，不代表症状消失，只代表人群分布变化，支持需求会贯穿一生。不是 “陪几年就熬出头”，是要陪他走过 11 岁、21 岁、41 岁，是一辈子的照护与托底。

其次是被严重低估的高强度付出。研究里有一句话很值得琢磨：家庭照护时间、教育排斥、就业困难、服务体系断裂…… 这些现实压力，都不在 DALY 的测量范围内。也就是说，论文算出的 “重”，只是冰山一角。水面之下的，是辞职陪读的家长、半夜查政策的父母、十几岁还学不会独立过马路的孩子，是无数个被打碎又拼起来的日常。

国内多项孤独症家庭照护负担调查显示，86.8% 的孤独症家庭处于中度至重度照护负荷。十个家庭里，近九个都在扛着重压前行。所以如果你总觉得累、觉得撑不住，真的不是你不够坚强。是这件事本身，就足够重。你不是矫情，你是在扛一件本就该被所有人看见的重事。

最后是全家的集体让步。孩子确诊之后，整个家庭的生活秩序都会被重新定义：谁辞职陪读、谁带孩子干预、谁来赚钱、老人怎么沟通、钱怎么分配…… 从来不是孩子一个人的事，是全家人的人生都在跟着调整。

图4｜86.8%：官方报道引用的汇总口径（左）与可核查单篇研究（右，ZBI 量表，n=114）——两个口径结果一致：近九成家庭处于中重度照护负荷

0315-19 岁：支持方式，到了必须切换的时候

这组数据里，有一个年龄节点，所有家长都必须记牢：15-19 岁。

这是全球精神障碍健康损失的高发年龄段。对自闭症孩子而言，意味着儿童期的神经发育支持还没结束，情绪焦虑、抑郁、睡眠障碍、同伴关系、学业压力又层层叠加上来。

研究团队明确指出：进入青春期后，支持方案不能再照搬儿童期的模式。发育支持要延续，精神健康服务更要及时跟上。

图5｜年龄别患病率下行是统计现象（人群分布变化），不是临床好转；0—5 岁段为实测值，随龄段为示意

小时候我们教安坐、指认、如厕、身体边界；到了青春期，该教的是被误会了怎么表达、情绪崩溃怎么平复、工资卡怎么管理、父母老了谁来托底。

落到日常养育里，这个阶段尤其要注意四件事：

①别把情绪问题，简单归为 “青春期叛逆”

突然易怒、社交退缩、反复说 “我和别人不一样”—— 这不只是青春期的自我意识觉醒，也可能是共病焦虑抑郁的信号。青春期自闭症孩子感官更敏感、压力阈值更低，很多情绪失控是刺激过载，不是故意对抗。

②他愿意开口的时候，先接住情绪，别急着讲道理

这个年纪的孩子，“与众不同” 的感受会变得格外尖锐。他愿意说出困惑和痛苦，已经是非常难得的事。先共情，再处理；先接住他的情绪，再纠正行为。

③提前规划转衔，别等临期才慌

小学的干预方案，到中学大概率不够用。未来走普校、职校、还是其他支持路径？社会支持从哪里衔接？提前布局，比开学前临时抱佛脚稳妥得多。4 岁碰一下别人，一句 “孩子还小” 就能带过；14 岁再出现类似情况，外界的眼光和要求就会完全不同。身体边界、隐私保护、法律常识、被冤枉时如何自保 —— 这些青春期不教，出门就是风险。

④把精神健康，正式纳入支持计划

如果孩子出现持续两周以上的情绪低落、睡眠紊乱、拒学、自伤念头，不要只靠 “熬一熬就过去了”，及时寻求儿童精神科的专业评估和干预。

图7｜支持需求贯穿一生：各年龄段的支持重点迁移（政策框架参考上海 2024《指导意见》与深圳 2023《实施方案》）

04

写给所有照护者的三句话

最后，想和每一位在扛着的家长说三句话。

第一句：你的疲惫，有据可依。

86.8% 的中重度照护负担，说的就是你正在过的日子。别再拿 “别人怎么都扛得住” 来内耗自己。你已经做得很好了。

第二句：这是一场马拉松，不是冲刺跑。

15 岁不是终点，是新的起点。儿童期教技能，青春期教生存、教被社会接纳。你不需要永远刀枪不入，你只需要知道什么时候该求助。

第三句：先照顾好你自己，孩子才有人托底。

这份研究里说：回应最脆弱人群的精神健康需求，是义务，不是选择。这句话，对孩子成立，对正在照顾孩子的你，同样成立。不用逼自己做完美家长，每天留十分钟完全属于自己的时间，偶尔和同辈家长吐吐槽。你绷得太紧，孩子也会跟着紧张。你把自己照顾好，不是自私，是这个家能走下去的前提。

692 万，是公共卫生统计里的一个数字。但落到每个具体的家庭里，就是一个孩子的一生，和一群不肯先倒下的家长。他们不声不响，扛了很久。他们值得被看见，也值得被更好地支持。

▌数据来源

1. 中国精神障碍及孤独症负担核心数据

   来自 2026 年 7 月发表于国际权威医学期刊《柳叶刀・区域健康（西太平洋）》的研究，由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京安定医院等团队，基于全球疾病负担研究（GBD）2023 数据库分析完成。

2. 全球精神障碍负担数据

   来自 2026 年《柳叶刀》发表的 GBD 2023 全球精神障碍疾病负担协作组研究。

3. 中国儿童孤独症 0.7% 患病率数据

   来自 2020 年《Neuroscience Bulletin》发表的全国多中心研究，覆盖国内八城市 6-12 岁儿童群体。

4. 孤独症家庭照护负担比例

   来源于国内多项孤独症家庭照护现状调研的汇总统计结果。