北京
传统放疗“一次计划用到底”的局限，常让肿瘤“跑靶”或误伤正常组织。解放军总医院肿瘤医学部派驻第一医学中心放射治疗科运用在线自适应放疗（ART）技术，实现“每日动态追踪+即时计划重构”，为癌症患者带来更精准安全的治疗方案。
传统放疗的“痛点”：肿瘤会“跑”，计划会“过时”
传统放疗是“一次制定计划，全疗程照搬”——治疗前先做定位CT，医生根据影像制定放疗计划，后续每次治疗都按这个固定方案执行。但肿瘤不是“静止靶”： 治疗中肿瘤可能缩小、移位， 患者体重变化、器官充盈状态（如膀胱、肠道）改变……
这些都会导致射线偏离靶区，要么“打不准”肿瘤，要么误伤周围正常组织，影响疗效和生活质量。
ART技术：让放疗从“固定靶”变“动态追踪”
在线自适应放疗（ART）的核心，是每次治疗前根据当日患者的实时影像，快速生成“专属治疗计划”，实现“扫描—计划—治疗”全流程同机完成，真正做到“一日一策”。
目前肿瘤学部派驻第一医学中心放射治疗科主要应用两种ART技术：
1. 基于CT引导的ART：快速修正“偏差”，避免“脱靶”
采用锥形束CT（CBCT）或诊断级扇形束CT（FBCT）获取治疗前的实时影像，通过人工智能（AI）自动勾画靶区和危及器官，物理师仅需数分钟就能完成计划优化与验证，经医生审核后立即照射。
临床中，一位重度肥胖的宫颈癌患者，首次治疗时CBCT显示子宫与定位CT偏差达3cm——这个距离足以让射线完全“打空”肿瘤，还可能损伤肠道。借助CT引导ART技术，医生当天就调整了放疗计划，成功避免“脱靶”风险，治疗结束后患者的肿瘤标记物降至正常。
2. 磁共振引导ART（MRgART）：“顶配”方案，精准捕捉软组织动态
MRgART将高分辨率MRI与放疗设备集成，治疗过程中能实时捕捉软组织影像，尤其适合头颈部、前列腺、宫颈、肝胰等解剖结构复杂的部位。
“我本来以为保肛没希望了，没想到放疗后效果这么明显！”
70岁的刘大爷因便血确诊直肠高-中分化腺癌伴多发淋巴结转移，在解放军总医院接受了为期5天、总剂量25Gy的MRgART治疗。治疗后他顺利完成保肛手术，术后病理显示肿瘤完全缓解（pCR）——这意味着癌细胞被精准“清除”，为保肛和后续康复创造了关键条件。
治疗图像与定位图像重叠对比显示：刘大爷治疗时膀胱形状变化较大，若用传统固定计划，极易误伤膀胱；而MRgART实时调整，完美避开了正常组织。
“一日一策”：ART重塑放疗新范式
ART技术的核心价值，是将“精准放疗”从静态概念转为动态实践——不再让患者适应“固定计划”，而是让计划适配患者每日的身体状态。
CT引导ART快速高效，适合大部分肿瘤患者；MRgART分辨率更高、能实时追踪软组织，是复杂部位肿瘤的“顶配选择”，二者互为补充。随着AI算法迭代、影像扫描速度提升，ART还将进一步缩短治疗时间、降低成本。
这一技术不仅能提升肿瘤局部控制率、减少副作用、改善患者生存质量，更推动放疗学科从“以设备为中心”转向“以患者每日状态为中心”的新范式，为癌症综合治疗打开更多可能。
解放军总医院肿瘤医学部正以高水准的ART技术应用，为癌症患者提供更精准、更安全的治疗方案——如果您或家人正面临肿瘤治疗的困惑，不妨了解这一“每日定制”的放疗新选择。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
图文 |张石磊 宋文静 鞠忠建
刊期 | 第3209期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
