腰椎滑脱到底是一种什么病？

近日，知名男演员在直播中透露

自己因十多年旧伤积累，确诊严重腰椎滑脱

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不少有腰疼困扰的人开始担心：

腰椎滑脱到底是一种什么病？

和急性“腰扭了”有什么区别？

腰椎滑脱是否一定要手术？

生活中哪些动作可能会间接导致腰椎滑脱？

有没有一套简易的腰椎修复操？

我院脊柱外科主任陈克冰主任医师、王济主治医师为您解答

腰椎滑脱

不是简单的“闪了腰”

“腰椎由一节一节的椎骨堆叠而成。腰椎滑脱就是其中一节腰椎，相对于下方相邻椎体，向前或者向后发生移位、“滑出去”了，并不是简单的急性扭腰错位。”王济解释，可以把腰椎想象成一摞砖块，腰椎滑脱就是其中一块砖相对于下面的砖，向前或向后滑动了一点。从病因分型看，腰椎滑脱常见有先天发育因素、退变老化型（中老年人多见），以及创伤/长期劳损型。长期反复腰部受力、旧伤累积，可能逐渐诱发滑脱。

疼到直不起腰

可能是神经在“报警”

腰椎滑脱本身不一定会引发疼痛——有部分患者属于轻度滑脱，无明显症状，往往是在体检才发现。但如果滑脱导致椎管受压、神经受压，就可能会出现一系列症状——典型表现包括：腰疼、下肢麻木、放射性疼痛，严重时走路跛行、下肢无力。陈克冰提醒，如果出现大小便功能异常、会阴部麻木，属于急症，应尽快就医。

腰椎滑脱并不都需要做手术

但这些情况建议手术干预

陈克冰表示，多数腰椎滑脱患者建议优先进行保守评估和治疗；如出现以下情况，医生一般会建议手术干预（具体方案需结合影像学检查和患者个体情况，由医生综合评估）：

规范保守治疗（休息、康复、药物）一段时间后，腰痛、腿麻疼痛仍然持续，严重影响走路、睡眠、日常工作生活；

神经受压明显：如上文提到的下肢持续麻木无力、走路跛行，甚至出现大小便功能异常、会阴麻木；

滑脱程度较重，椎体移位持续进展，影像学提示椎管明显狭窄。

这些错误姿势，很伤腰椎！

✖ 避免长期弯腰负重：搬东西不要直接弯腰去提，应屈膝下蹲，挺直腰背，用腿发力。

错误弯腰搬重物

正确下蹲搬物

✖ 杜绝长期久坐：久坐每30～40分钟起身活动；坐姿不要瘫在沙发/椅子上，腰部垫腰托，保持腰椎生理曲度。

瘫坐

正确坐姿

✖ 减少反复腰部剧烈扭转：仰卧起坐、长期反复扭腰、腰部爆发发力（高强度负重、反复弯腰劳作）会持续增加腰椎压力，有腰部旧伤人群更要规避。

仰卧起坐

这几个动作对腰椎有好处

快快学起来~

腹式呼吸：平躺，屈膝，手放腰下；吸气肚子鼓起，呼气缓慢收紧腹部，保持腰部贴紧手掌，维持5~10秒，10次一组。激活深层腹横肌，稳定腰椎。

腹式呼吸

平板支撑：俯卧，双肘弯曲支撑在地面，肘关节在肩膀正下方；双脚脚尖点地，身体从头到脚保持一条直线；收紧腹部、臀部，不要塌腰下沉，也不要把屁股高高撅起；保持均匀呼吸，不要憋气。维持10~20秒为1次，休息，3~5次一组。

平板支撑

侧平板支撑：身体侧躺，下方手肘撑于肩膀正下方，双脚前后叠放；收紧腰腹，把髋部抬离地面，使头、躯干、下肢保持一条直线；保持自然呼吸，不要憋气。每侧维持10~20秒，左右交替，3~5次一组。

侧平板支撑

鸟狗式：四点支撑（手膝着地），保持腰背平稳，对侧手和腿缓慢伸出，不要塌腰，维持3秒收回，左右交替。

鸟狗式

臀桥：仰卧在床上或软垫上，双膝弯曲，双脚脚掌完全踩实床面，双脚与肩同宽；肩膀、上背部贴住床面。收紧腹部、臀部发力，缓慢将臀部抬离床面，使肩、髋、膝接近一条直线；不要把腰过度向上顶起、不要塌腰过度后伸腰椎。在最高点保持3~5秒，再缓慢放下臀部回到床面。10次为一组。

臀桥

本文指导专家

脊柱外科 陈克冰 主任医师

医学博士，博士生导师，博士后合作导师。中山大学附属第六医院脊柱外科主任。

2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术服务。2020年获评羊城晚报岭南好医生，2020年、2021年以及2022年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科），2022年获评羊城好医生。

研究方向：从事脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究、骨科纳米新材料的研发与应用研究、特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究、神经免疫与社交行为的基础与应用研究。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金1项、广州市科技计划1项，在ACS AMI,Bioact Mater,Spine等杂志发表高水平论文（第一/通讯作者）十余篇，担任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology杂志客座主编。

学术任职：广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员、广东省医学会疼痛学分会微创学组委员、广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会副主任委员、秘书长 广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会骨肿瘤骨病专业委员会常务委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专业委员会委员

擅长领域：颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。

出诊时间：周一上午，周三上午

拍摄及示范：陆荣杰、吴晶

感谢脊柱外科王济主治医师对本文的支持

责任编辑：陈子滢

初审：张源泉

审核：乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：龙波