摘镜疑问合集｜王丽霞院长：度数高能不能做？术后会不会反弹？

通讯员 任兆潘

不少想要摘掉眼镜的朋友，心里总会有不少顾虑：高度近视还有机会摘镜吗？做完近视手术，视力会不会反弹回去？菏泽华厦眼科医院业务副院长、屈光手术专家王丽霞院长，结合多年临床手术经验，为大家客观解答大众最关心的摘镜疑问。

王丽霞院长毕业于华中科技大学同济医学院，深耕屈光手术领域近三十年，是菏泽较早获得原卫生部准分子手术上岗证的专家。作为华厦眼科医院集团眼屈光手术分委会常务委员，她同时持有全飞秒精准4.0精准专家认证、全飞秒Smile手术全球认证、ICL晶体植入临床认证资质，熟练开展全飞秒精准4.0、ICL晶体植入、个性化半飞秒、全激光等各类屈光手术，累计完成数万例屈光矫正手术，擅长为角膜偏薄、高度近视等复杂眼部条件的患者定制个性化摘镜方案。

疑问一：度数高，还能做摘镜手术吗？

王丽霞院长：高度近视并非摘镜手术的禁忌，关键要看角膜厚度、眼底状态、前房深度等全套术前筛查结果，不是单纯看近视度数。

激光类手术（全飞秒、半飞秒等）属于“减法手术”，需要切削少量角膜组织矫正度数，对角膜厚度有一定要求，更适合中低度近视，以及角膜条件良好的部分高度近视人群。如果近视度数偏高、角膜偏薄，不适合激光手术，可选择ICL晶体植入手术。这是一种眼内“加法手术”，无需切削角膜，在眼内植入一枚超薄人工晶体，矫正范围更广（50度-1800度），晶体具备可逆性，是很多高度、超高度近视朋友的优选方案。

但王院长特别提醒：高度近视人群眼球壁更薄，眼底出现病变的风险相对更高。术前全套检查中，眼底评估是重中之重。如果已经存在严重眼底病变，需要先处理眼底问题，再评估能否手术。摘镜手术只是矫正视力，并不能改变高度近视本身的眼球结构，术后依旧需要定期做眼底检查。

疑问二：做完屈光手术，视力会不会反弹？

“很多人口中的‘反弹’和医学上的屈光回退并不是同一个概念。” 王丽霞院长客观科普。

激光手术切削的角膜基质层组织不会再生，手术矫正的这部分度数本身不会回弹。ICL晶体植入的晶体位置稳定，矫正度数也不会自行变化。

大家感觉视力下降一般分两种情况：一种是术后短期的视力波动，多发生在恢复期，伴随干眼、视疲劳，随着眼部恢复会逐步稳定，并不是反弹；另一种是新增近视，大多出现在术前度数本身不稳定，或是术后长期高强度近距离用眼的人群。简单来说：手术把当下的近视度数矫正，但无法阻止眼球继续发生近视增长。

所以手术有硬性前提：年龄满18周岁，近两年近视度数相对稳定，每年度数增长不超过50度。只要严格做好术前筛查、术后科学用眼，绝大多数人的术后视力可以长期保持稳定。

疑问三：近视手术会伤眼角膜、容易得干眼症吗？

王丽霞院长：干眼是屈光术后比较常见的短期不适，不等于永久干眼症。激光手术会短暂影响角膜表面神经，术后一段时间容易眼干、异物感，大多在3个月左右随着神经修复慢慢缓解。术前筛查会评估泪液分泌情况，如果本身重度干眼，医生不会建议做激光手术。ICL晶体植入不切削角膜，对角膜神经影响更小，干眼风险相对更低。规范术前评估，就是提前筛掉不适合手术的人群，降低术后不适风险。

疑问四：散光比较大，可以一起矫正吗？

王丽霞院长：大部分散光可以同步矫正。无论是全飞秒、半飞秒激光手术，还是ICL晶体（散光晶体TICL），都可以在矫正近视的同时处理散光。但能否矫正、能矫正多少，要看散光度数、角膜形态。如果是不规则散光，多由角膜病变、外伤引起，就不一定适合屈光手术，需要详细角膜地形图检查来判断。

疑问五：戴隐形眼镜很多年，还能不能做近视手术？

王丽霞院长：长期戴隐形眼镜会改变角膜形态，需要停戴后再做术前检查。普通软性隐形建议停戴1周；硬性RGP建议停戴3周；角膜塑形镜（OK镜）建议停戴3个月。停戴目的是让角膜恢复原本形态，保证术前检查数据准确。停戴完成，角膜没有炎症、损伤，各项指标达标，才可以评估手术。如果长期戴镜引发角膜炎症，要先治疗炎症，再评估摘镜。

疑问六：做完手术老了会不会更容易得白内障、青光眼？

王丽霞院长：屈光手术不会直接诱发白内障、青光眼。激光手术只在角膜层面操作；ICL晶体放在虹膜与晶状体之间，不会加速晶状体老化。但高度近视人群本身就是白内障、青光眼、眼底病变的高危人群，这个风险来自高度近视本身，不是手术造成的。术后依然建议每年做眼部体检，监测眼压、晶状体和眼底等情况。

疑问七：军人、警校体检，手术多久前做合适？

王丽霞院长：不同招考体检标准略有差异，多数要求手术满一定时间。建议有军校、警校、征兵需求的朋友，至少提前半年完成来院做术前检查符合条件并进行手术。一方面预留充足恢复时间，另一方面可以提前确认眼部条件是否达标，避免临近体检才发现无法手术，耽误计划。

王丽霞院长重点强调：术前筛查，是摘镜安全的第一道门槛

近视手术不是人人都能做，也不存在“最好的术式”，只有最适合自己眼部条件的方案。完整的术前检查包含角膜、眼压、眼底、泪液等数十项眼部评估，一般需要1-2小时。

“我一直坚持，拒绝一刀切式手术方案。”王丽霞院长说，术前筛查的目的，就是排查手术禁忌症，判断你的眼睛能不能手术、适合哪一种术式。如果眼部条件不达标，哪怕患者再强烈要求摘镜，也无法且不会安排手术。规范术前评估、专业医生操作、按时复查与合理用眼，三者共同保障摘镜后的视觉质量。

想要摘镜的朋友，可以提前做好眼部检查，由专业屈光医生评估个人眼部条件，理性看待近视手术。