刚刚！国家卫健委发布2026年版自闭症干预康复指南：年龄覆盖至18岁，家庭干预首次单列

VOL 3961

“最佳治疗期6岁前”，越早干预效果越好；

“每周干预时间应在20小时以上”；

对学龄期儿童应关注学习适应领域的训练；

“挑战性行为干预以预防为主”；

“杜绝打骂等简单粗暴惩罚”

2026年9月22日，国家卫生健康委网站正式发布《孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）》（以下简称《指南》）。

在此之前，国家卫健委曾先后于2010年印发《儿童孤独症诊疗康复指南》、2022年印发《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》。

相比2010年的重在临床诊断、鉴别诊断和康复方法，2022年建立的0—6岁“筛查—复筛—诊断—干预”服务链，2026年这份指南，将干预康复对象扩展到了18岁，并进一步细化原则、干预内容、人员场地和质量控制等。

从“诊疗”到“干预康复”，从“筛查规范”到“康复指南”，《指南》到底说了什么？对家长又意味着什么？

今天，大米和小米帮大家划重点，本期我们先关注《指南》主要有哪些跟干预康复相关的内容。

文 | 大米和小米编辑部

编辑 | Jarvis

18岁以下自闭症儿童青少年均纳入指南

“目前，针对孤独症病因和发病机制的特异性治疗方法还很有限，主要干预方法为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。”

《指南》一开始就自闭症的干预康复给了一个明确的界定，并把服务对象确定为18岁以下的儿童青少年。

《指南》主要由干预康复目的、干预康复基本原则、干预康复内容、干预康复场地和人员、质量控制、名词解释等6部分组成：

一是干预康复目的。

主要为改善孤独症儿童的缺陷行为，减少非适应性、非功能性的局限兴趣和重复刻板行为，减少和消除挑战性行为，增加功能性和适应性行为，解决共存问题和共患病，提升孤独症儿童的社会适应性及生活质量。

二是干预康复基本原则。

包括早期干预、个体化干预、综合干预、科学循证、长程高强度、基层为主、家庭参与、社会融合与支持等。

三是干预康复内容。

包括健康教育、针对缺陷行为的干预康复、针对非适应性非功能性的局限兴趣和重复刻板行为的干预、针对挑战性行为的干预、共存问题和共患病干预、家庭干预、心理治疗、数智干预康复、随访等9个方面。

四是干预康复场地和人员。

包括场地条件和人员配备2个方面。

五是质量控制。

包括各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构质量控制。

六是名词解释。

对缺陷性行为、挑战性行为、共存问题、共患病、个体化干预康复计划、家庭干预等进行了解释说明。

《指南》同时给了4个附件，分别是《不同年龄和能力水平的孤独症儿童干预要点》、《常用于孤独症儿童的行为干预策略》、《挑战性行为干预要点》、《常见共存问题干预要点》，针对实际的干预和康复，给出了具体的参考范例。

除此之外，在干预康复场地和人员部分，《指南》就场地的设施设备要求，从业人员需要具备的专业能力和资质等也做了具体的规定。家长在选择干预康复机构的时候，也可以根据《指南》的要求，来进行对照。

八大干预原则，九项干预服务

具体而言，《指南》给自闭症的干预给出了8个明确的原则：

早期干预：强调发现问题后尽快进入评估与干预，利用儿童早期发展窗口。

个体化干预：依据年龄、发展水平、能力特点、主要困难、家庭资源和环境制定计划。

综合干预：同时关注社会沟通、行为、认知、情绪、生活自理、身体健康与家庭需要。

科学循证：优先采用有研究证据、目标清楚、过程可记录、效果可评估的方法。

长程高强度：将干预视为持续过程，强调足够投入，同时根据儿童耐受和实际获益调整。

基层为主：推动适宜服务下沉，并通过培训、转诊和协作提升可及性。

家庭参与：家长和照护者参与目标制定、日常实施、效果观察与长期支持。

社会融合与支持：把在家庭、学校和社区中的实际参与作为重要方向。

其中早期干预、个体化干预、综合干预和循证干预，正是近年来，逐渐被越来越多的家长了解和接受的干预核心理念。后面四项原则则是让干预康复获得最佳实践的政策、技术、社会和家庭等方面的指导原则。

在具体的干预内容方面，《指南》也明确列举了9类常见的干预内容：

健康教育——向家庭解释孤独症特点、干预目标、可选方法、长期支持和常见风险，帮助形成合理预期。

核心缺陷行为干预——围绕社会互动、沟通、语言、共同注意、游戏和适应性行为等核心领域制定目标。

刻板重复与狭窄兴趣干预——评估行为功能和实际影响；对妨碍学习、生活或造成风险的行为进行支持性干预。

挑战性行为干预——对自伤、攻击、严重破坏等先做风险评估和功能分析，再调整环境、教替代技能并制定危机处理方案。

共存问题与共患病处理——关注睡眠、进食、如厕、癫痫、注意与活动、情绪等问题，必要时开展检查、治疗和多学科转介。

家庭干预——评估家庭压力和能力，开展照护技能训练、心理支持和家庭情境中的干预。

心理治疗——对具备相应能力且有情绪、行为或适应困难的儿童，选择与发展水平匹配的心理干预。

数字化干预康复——将数字工具作为评估、训练、随访或远程支持的补充，并重视适用性、隐私和效果监测。

随访——定期复评发展、功能、健康和家庭需求，依据结果调整目标、强度和服务安排。

需要提醒家长的是，指南没有规定一种方法适合所有儿童。它要求从评估出发，把方法放进个体化计划，并持续用结果修正计划。

从早期发展到成年转衔

《指南》的附件1把0—18岁分为五个阶段，并同时强调“年龄与能力”。这使服务目标能够随发展阶段变化：早期重在互动和沟通，学前重在融合准备，学龄期重在学习参与、同伴关系和适应，青春后期开始进入独立生活与职业准备。

具体内容如下：

0-18月龄

干预目标：促进婴幼儿各领域能力发展，重点提升其社交互动、沟通、模仿和游戏能力。

干预内容：改善孤独症核心症状，促进社交互动、言语及非言语交流能力发展，提高模仿及游戏能力等，改善局限兴趣及重复刻板行为。预防或减少影响婴幼儿功能的问题行为，如频繁哭闹、发脾气等。

促进婴幼儿全面发展，提高语言、认知、运动等能力。处理共存问题，如睡眠、进食及喂养问题等。（详细如下图）

18-36月龄

干预目标：促进幼儿各领域能力发展，注重社交互动和沟通能力干预，整体提升幼儿的功能性行为，为幼儿园融合做准备。

干预内容：改善孤独症核心症状，促进社交互动、言语及非言语交流、听从指令、模仿及游戏等能力发展，改善局限兴趣及重复刻板行为。

减少或消除挑战性行为，如发脾气、自伤、攻击等。促进幼儿全面发展，提高语言、认知、运动、生活自理等能力。处理共存问题，如睡眠、进食喂养、如厕问题等。

3-6岁

干预目标：促进儿童各领域能力发展，注重社交互动和沟通能力干预，促进融合教育，整体提升儿童的功能性行为，提高理解和遵从规则能力，为入学做准备。

干预内容：改善孤独症核心症状，促进社交互动、非言语理解与表达、社会规则理解与遵从、语言理解表达和功能性沟通及游戏等能力发展，改善局限兴趣及重复刻板行为。减少和消除挑战性行为，如自伤、攻击、破坏性行为等。

促进儿童全面发展，提高认知、运动、生活自理和学习适应等能力。处理共存问题，如睡眠、进食、如厕问题等。做好融合教育支持和入学准备。

6-15岁

附件1提出，应以提高适应校园、家庭及社区生活的能力和人际交往能力为目标，促进实现正常化发展和社会适应。

主要干预内容包括提高社交沟通、学习适应、生活自理、情绪调节和自我行为管理能力等。重视学校融合干预、社交技能训练和情绪管理能力训练，必要时结合适当的心理治疗，全方位帮助儿童进行能力提升和社会融合。

15-18岁

由于医疗卫生机构能够提供的直接干预及服务相对减少，可为家庭提供指导和帮助，包括青春期教育、劳动技能培养、职业生涯规划等。

干预过程中注重提升生活技能、职业技能、社交沟通、情绪调节以及自我行为管理等能力，为自立和就业做准备，进一步促进社会融合。

这个阶段也释放出了明显的政策信号：医疗机构内的直接训练可以逐步减少，家庭指导、真实生活训练和跨系统转衔的重要性上升。

这也与近两年来提倡的自闭症人士全生命周期支持一脉相承，但具体的内容，已不在《指南》的范畴。

家庭干预首次被写入《指南》

这是新版指南一个非常明显的变化。

2010年版和2022年版中，家庭更多被定位为干预的配合方。2026年版则把 “家庭干预”单独成章，赋予家庭核心角色。

《指南》要求，医疗卫生机构应培训家庭成员掌握日常生活中可使用的行为干预基本技能，包括强化、消退、辅助等，帮助儿童建立所期待的行为或技能，减少挑战性行为。同时指导家长选择适宜的干预方法，包括世界卫生组织照顾者技能培训项目所培训的方法、自然发展行为干预等。

在具体操作上，《指南》要求机构在家庭干预前对儿童进行专业评估，并向家长解读评估报告，帮助家长制定家庭干预计划，建立文字、视频等形式的家庭干预记录。家庭干预启动后，还需定期进行专业评估和家庭评估，以调整计划。

《指南》还特别指导家长设置结构化家庭环境：选择安全、干扰少的区域作为干预场地，以视觉标识区分活动区域，制定可视化、个体化的日程表，内容涵盖生活、游戏、学习等全天活动。

家庭训练活动要融入日常生活，吃饭、穿衣、洗手、洗澡、跟其他儿童玩耍、游戏、阅读、唱歌、做家务、学习或外出等，都可以成为训练场景。

不同年龄阶段孤独症儿童的干预康复重点有所不同，《指南》要求结合实际对家庭干预进行指导。对于学龄期儿童和青少年，应加强情绪调节及学习适应能力等方面的系统训练；对于青少年，还需重视职业前技能培养。

家长在一线最常遇到的坑，是各种来路不明的"新疗法"。《指南》的原则一节直接明确："目前孤独症干预方法很多，应选择有明确循证医学证据的科学有效方法。"

哪些算有循证证据的？《指南》点名列了四类：需要说明的是，具体采用哪种方法，要结合儿童的年龄、能力、主要困难、家庭条件和实际目标，并持续观察效果。《指南》也强调，干预的目标，是帮助孩子获得功能性沟通、生活适应和社会参与所需要的能力。

以应用行为分析（ABA）相关原理为基础的干预策略，如强化、差别强化、消退、示范、辅助、塑造、泛化等；

以ABA为基础的系统化干预方法，如回合试验教学、自然情境教学、结构化教学、图片交换沟通系统（PECS）；

ABA与发展心理学相结合的自然发展行为干预，如早期介入丹佛模式、关键反应训练、培养家长成为孩子沟通训练的老师；

其他循证方法，如地板时光、社交故事、社交技能训练、同伴介导干预等。

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