上海
▼本文作者▼
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡的状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。
01
高尿酸血症
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或进食高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，形成暂无临床症状、无痛风结石形成的高尿酸血症。
02
痛风
部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官（中枢神经系统除外），形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾脏疾病等多系统损害。
痛风的临床表现和分期
Part.1
1
无症状高尿酸血症期
仅有波动性或持续性高尿酸，但是没有疼痛、关节炎等临床表现。
2
急性痛风性关节炎期
（1）起病急，大多数在午夜突然起病，受累关节周围明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割状、撕裂状剧痛。
（2）最常见于足第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。
（3）可伴有发热。
（4）发作常呈自限性，数日或2周内可自行缓解。
（5）多数病人以后再次发作。
3
间歇发作期
无明显症状，仅表现为血尿酸浓度增高，关节活动恢复正常，受累关节局部皮肤瘙痒和脱屑。
4
痛风石及慢性关节炎
痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节，多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃时有豆渣样的白色物质排出。
5
肾脏病变
（1）痛风性肾病：尿酸盐结晶在肾组织沉积，引起慢性间质性肾炎。起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，晚期可导致肾功能不全，少数出现急性肾衰竭。
（2）尿酸性尿路结石：一小部分痛风患者中发生尿酸性尿路结石，结石较小时呈泥沙状，常无症状，可随尿排出；结石较大时可发生肾绞痛、血尿。
痛风的治疗
Part.2
1
一般治疗
（1）饮食治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入，大量饮水，使每日尿量维持在2000毫升以上。
避免食用的食物：动物内脏（如肝肾）、高果糖谷物糖浆的饮料（如汽水、果汁），干豌豆，黄豆，酒精（发作期或进展期者严格禁酒）等
限制食用的食物：牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜、天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁，尤其是啤酒和白酒）。
鼓励多食用的食物：低脂或无脂食品，碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）。
（2）运动治疗：适当进行有氧运动，防止超重和肥胖。
（3）避免诱因：关节损伤、暴饮暴食、过度劳累、受湿冷、药物、感染等。
（4）物理治疗：对有炎症的关节可进行红外线理疗、透热疗法、矿泉浴、泥沙疗法、推拿按摩。
2
药物治疗
急性痛风性关节炎期服用秋水仙碱治疗，非甾体药物（布洛芬、双氯芬酸，萘普生等），效力较为温和，若仍然无效，考虑用激素，病情较轻者口服泼尼松,一周后停用或改用其他治疗。
图片来源：摄图网
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作者介绍
陈劲
江阴市人民医院
妇产科 副主任医师
简介：毕业于广东医科大学临床医学。
擅长：妇产科常见病及多发病的诊治，对妊娠合并症、妇产科危重症的救治及各种难产的处理有较丰富的经验。
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