广东
门诊里经常有中老年患者问：“医生，我吃得不多，怎么体重还是一年比一年重？是不是年纪大了，代谢慢了，瘦不了了？”
这个问题问的人多，但答案往往被误解了。中医看这个问题，不是简单的“代谢慢了”，而是“脾的运化功能弱了，肌肉在流失，阳气在衰退”。这三件事叠加在一起，才是中老年发胖的真正根源。
脾主肌肉，脾的功能强，肌肉就丰满有力，代谢就旺盛；脾的功能弱了，肌肉流失，代谢自然往下掉。
很多人以为年纪大了肌肉流失是正常的，但从中医角度看，这是脾虚的表现。脾虚了，吃进去的东西化不成气血，反而变成痰湿堆在腰腹，肌肉少了，基础代谢就低了，吃再少也瘦不下来。
除了脾虚，还有一个容易被忽略的因素——阳气不足
阳气是身体运转的动力，阳气足，水湿代谢就顺畅；阳气虚了，水湿排不出去，堆在体内就成了浮肿和赘肉。中老年人阳气自然衰退，如果再有一些不良的生活习惯，阳气耗得更快，代谢就更难提上来。
所以在中老年减重这件事上，方向比努力重要。有三件事要少做，有两件事要多做。今天，邀请中医减重专家范琳燕主任和大家聊聊。
第一件要少做的事，是白天凑合、晚上补大餐。
很多中老年朋友白天图省事，随便对付几口，到了晚上觉得该补一补，就做一大桌菜。这种做法最伤脾胃。白天阳气旺盛，脾胃运化能力强，这时候补充营养效率最高。
晚上阳气内收，脾胃也该休息了，这时候猛吃，脾胃运化不动，血糖血脂大起大落，脂肪全囤在肚子上，还影响睡眠。正确的做法是三餐均匀分配，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少，睡前三个小时不再进食。
第二件要少做的事，是把白粥配咸菜、汤泡饭当正餐。
白粥升糖快，咸菜钠含量高，汤泡饭油盐也不少，关键是蛋白质几乎没有。长期这样吃，脾胃得不到足够的营养去运化，肌肉流失得更快，代谢越来越低，粥可以喝，但要搭配鸡蛋、豆腐、清炒青菜，营养才均衡，主食换成杂粮粥、燕麦或红薯，饱腹感强，血糖也稳。
第三件要少做的事，是追求“月瘦十斤”的快速减肥。
快速减肥掉的大多是水分和肌肉，肌肉一少，基础代谢直接往下掉。后面稍微多吃一点就反弹，还可能伤气血。中老年减肥，每月减一到两公斤就很理想，别只盯着体重秤，每周量一次腰围，腰围降了，才说明脂肪真的在减少。
第一件要多做的事，是蛋白前置、三餐均匀。
中老年人肌肉合成效率本来就低，每顿饭都得有蛋白质打底，吃饭的时候先吃几口青菜，再吃肉、蛋、豆制品，最后吃主食，这样血糖更平稳，饱腹感也更强。
早餐至少保证二十到三十克蛋白质，比如两个鸡蛋、一杯无糖豆浆，再加点燕麦，一上午都不容易饿。
第二件要多做的事，是碎片活动加晒太阳。
别小看日常的碎片活动，买菜、做家务、爬楼梯、饭后走几步，这些不起眼的动作，消耗的能量比专门运动更持久。
每天饭后走十到十五分钟，帮助脾胃运化。晒太阳能帮身体合成维生素D，中医讲“背为阳”，晒后背能温通督脉，补益阳气。每天上午或下午晒十五到二十分钟，避开正午暴晒。
需要提醒的是，中老年减重，方向比速度重要。少做伤脾胃的事，多做养阳气的事，代谢才能慢慢回来。如果伴有肾病、肝病、糖尿病等基础疾病，饮食和活动方案需要先咨询医生。
如果不确定自己属于哪种体质，建议先找专业中医师看看舌苔、摸摸脉，辨清楚再调整。
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