河南
喝水你以为很简单？其实大脑里好几个区域要同时干活：一个负责指挥吞咽，一个负责协调手部动作，一个负责判断喝了多少，还有一个负责感觉渴不渴。
哪个区域的脑子开始退化，喝水的时候都能看出来。
但我先说清楚，很多老人做CT报告上写着“老年性脑萎缩”，照样吃好睡好，这是正常老化，跟长皱纹一个道理。
真正要留意的，是萎缩速度过快、影响到日常功能的。
有些喝水时的表现，如果最近几个月才出现，而且一周出现好几次，那就值得去查查。
嘴角漏水，而且只是一边漏。
喝水的时候，水从嘴角流出来，你注意看，如果只是左边或者右边一个嘴角漏，另一边是好的，那更可能是面神经的问题，跟脑子萎缩不一定直接相关。
如果两边嘴角都关不严，水从两边都往外漏，那才更指向大脑对口腔肌肉的全面控制能力在下降。
不过假牙不合适，很多老人戴的活动假牙松了，嘴闭不严，喝水就漏。
这不是脑子的事，去口腔科调一下假牙就能解决。
先排除这个，再去神经内科。
喝水容易呛，尤其是喝清水的时候。
正常人喝水，喉咙里有个小盖子会在水流下去的瞬间盖住气管，这个反应极快，零点几秒的事，归脑子管。
脑萎缩之后，这个反应变慢了，水到嗓子眼了，盖子还没盖上水就进了气管。
喝稀的比喝稠的更容易呛，清水流速快，对大脑协调能力的要求最高。
喝水改成小口，一次就一小口，咽干净了再喝下一口。
坐直了喝，别躺着喝，头稍微往前低一点，让下巴靠近胸口，这个姿势能让气道关得更严实。
每天三餐前做三次空吞咽，就是嘴里没东西，做咽口水的动作，锻炼吞咽肌肉和神经反射。
端杯子的时候手抖，或者杯子送到嘴边对不准。
端杯子看着是手在干活，实际上是小脑在指挥，小脑萎缩了，手就不听使唤。
表现有两种：
- 一种是杯子端起来的时候抖得厉害，水晃出来洒一身。
- 另一种是手没抖，但杯子往嘴边送的时候对不准，水倒在脖子里、衣服上。
他自己还觉得“我明明对准了啊”。
这个跟帕金森的手抖不一样，帕金森是手放着不动的时候抖，脑萎缩的人端杯子的时候抖得更明显，因为动作需要脑子协调，脑子指挥不动了。
家里换成带吸管的杯子，或者用两只手端，如果抖得厉害，去神经内科让医生看看。
喝了多少不知道，给他倒水他就一直喝，不给他倒他也不知道要。
大脑萎缩影响到认知功能的时候，人对“喝了多少”“够不够”的判断会出问题。
- 一种表现是给他倒一杯水，他接过来一直喝，喝完了问他还喝不喝，他说喝。
- 还有一种更常见，他明明半天没喝水了，问他渴不渴，他说不渴，把水端到他嘴边，他才想起来喝。
每天固定几个时间点，把水端到他面前，看着他喝，别指望他自己想起来。
有些“脑萎缩”的表现，其实是维生素B12缺乏引起的，补上就能改善。
长期吃素、胃不好、长期吃二甲双胍的人，容易缺B12
缺了之后会出现记忆力减退、反应迟钝，片子上看脑子也萎缩了，跟真正的脑萎缩很难区分。
但抽血查一下B12水平，如果偏低，在医生指导下补充，这些症状是有可能逆转的。
去神经内科的时候，主动跟医生说一句：“顺便帮我查一下血里的B12。”
带老人去查的时候，挂哪个科？
记忆门诊，很多大医院的神经内科下面有专门的记忆门诊，专门看这类问题，检查更有针对性。
没有记忆门诊的，挂神经内科也行。
去之前把老人平时吃的药、以前的检查报告都带上。
医生会让他做一些简单的测试，比如画个钟表、记住三个词过一会儿再复述，这些测试看着简单，但能看出来脑子哪些区域有问题。
需要的话会安排头部CT或者核磁，看清萎缩到什么程度。
上面说的偶尔出现一次不算数。
但如果一周出现好几次，而且是最近几个月才有的变化，那就得重视。
脑萎缩这个事，早期发现和晚期发现，能做的事差很多。
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