关注世界狂犬病日：那些“想当然”背后的风险你知道吗？

9月28日是世界狂犬病日，我国今年的宣传主题是“同心聚力，共抗狂犬病”。大众对狂犬病普遍心存畏惧，甚至出现过度恐慌、过度就医的“恐狂”现象。其实狂犬病可防可控，只要掌握正确预防知识、规范做好暴露后处置，完全可以规避风险。市卫生健康委、市疾控中心（市卫生监督所）结合《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》梳理了六个最常见的误区。

误区一：自家宠物打了疫苗，被它咬了不用打

宠物接种的兽用狂犬病疫苗，保护对象是宠物本身——它防止宠物发病。但疫苗并非对每只宠物都100%有效，部分宠物可能免疫失败。一项对超过1万只犬的大规模研究显示，10.7%的犬在接种狂犬病疫苗后，血清中和抗体滴度未能达到世界卫生组织推荐的最低保护阈值（≥0.5 IU/ml），换句话说，即使接种过疫苗的犬只，仍存在感染和传播病毒的风险。因此，宠物免疫和人的免疫是两条独立的防线，不能互相替代。

正确认知：无论致伤动物是否接种过兽用疫苗，只要发生暴露，人都应按规范进行暴露后处置。

误区二：没出血就没事

很多人把“出血”当作判断风险的唯一标准。没出血，就觉得只是“蹭了一下”，不需要处理。但狂犬病暴露的判定，核心不是出血量，而是皮肤屏障是否完整。规范将暴露分为三级：完好的皮肤被舔舐属于Ⅰ级，无需处置；裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤属于Ⅱ级，需冲洗、消毒并接种疫苗；贯穿性咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等属于Ⅲ级，需在此基础上加注被动免疫制剂。

换句话说，不出血，不等于没有暴露。哪怕是肉眼难以辨认的微小破损，也足以成为病毒进入的通道。

正确认知：用酒精棉片擦拭可疑部位，有刺痛感即提示皮肤屏障已破损——按暴露处置，尽快就医。

误区三：风险只存在于流浪犬，家养动物安全

风险高低，取决于动物的种类和暴露方式，而不是它有没有主人。犬、猫、蝙蝠及野生食肉哺乳动物属于高风险宿主动物；家畜、啮齿类、兔形目属于低风险；鸟类、鱼类、爬行类不感染和传播狂犬病病毒。家养犬猫虽然感染概率低于流浪动物，但一旦感染，同样具有传播能力。更值得警惕的是蝙蝠。规范明确指出：任何与蝙蝠的直接身体接触，无论是否看到伤口、有无出血，均按Ⅲ级暴露处置。原因在于蝙蝠的牙齿和爪子细小，造成的破损往往难以察觉，极易被忽视。

正确认知：发现蝙蝠进入室内，不要徒手抓捕或接触。如需驱离，请在做好防护的前提下联系专业人员处理。

误区四：暴露超过24小时打疫苗就没用了

这是一个流传极广、危害极大的误解。不少人在被咬后因为“过了24小时”而放弃就医，酿成悲剧。规范对此有明确态度：暴露后应尽快处置。但不存在24小时的时限。只要尚未发病，任何时候启动暴露后预防都有意义——因为病毒从伤口到中枢神经系统的移行需要时间，这个“潜伏窗口”正是我们争取的黄金期。

正确认知：“晚了”不是不打的理由，“没发病”才是要打的信号。

误区五：十日观察法就是先观察再决定打不打

“十日观察法”几乎是被误读最多的概念。很多人把它理解为：被咬了先等十天，狗没事就不用打疫苗。这是逻辑颠倒。十日观察法的科学原理是：只有动物在发病时唾液才排毒。如果咬人时唾液带毒，它必然在10天内发病死亡。因此，观察10天再决定是否处置，就有可能来不及了，正确的做法是暴露后立即开始处置，观察和处置可以同时进行。

“十日观察法”的意义更在于为暴露者提供一个后续“排除风险”的机会，从而减轻心理焦虑，而绝非“推迟暴露后预防处置”的借口。

正确认知：十日观察法是“减压工具”，绝不是“拖延借口”。仅适用于可隔离观察的家养犬、猫，不适用于蝙蝠等野生动物。

误区六：孕妇、病人不能打狂犬病疫苗

对于暴露后预防，狂犬病疫苗没有禁忌证。背后的权衡逻辑非常清晰：狂犬病一旦发病，病死率接近100%；而狂犬病疫苗属于灭活疫苗，安全性已得到广泛验证，目前没有证据表明它对孕妇、胎儿或基础疾病人群会造成额外的安全风险。在“极低的疫苗风险”与“得病后几乎必然死亡的疾病结局”之间，接种是唯一科学的选择。需要补充一点区分：暴露前免疫（即未被咬、提前预防性接种）确实有禁忌证，需要评估；但暴露后预防，没有禁忌，必须接种。

正确认知：妊娠、哺乳期、慢性疾病、免疫受损状态，均不是推迟或拒绝暴露后预防的理由。

世界狂犬病日的核心目标，是推动实现“2030年消除犬传人狂犬病”。消除狂犬病，靠的不只是疫苗和门诊，更靠每一个人对风险的准确认知。上面这六个误区，共同指向一个核心原则：风险判断看暴露，不看感觉；处置决策看规范，不看经验。科学认知，及时就医，规范处置——这是我们对生命最负责任的态度。

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐