浙江
在门诊，我经常遇到这样的患者：一坐下就说“医生，我眼睛干得难受，自己买了点眼药水滴，刚开始还行，后来不管用了”。仔细一问，一天对着电脑手机十几个小时，眼睛酸涩、畏光、有异物感，甚至有时候看东西还会模糊。这大概率不是单纯的“视疲劳”，而是干眼症在作祟。
干眼症不只是“缺水”，更是“缺油”和“发炎”
很多人以为干眼就是眼泪不够。实际上，泪液在眼球表面并非一层简单的水，而是由外到内分为脂质层、水液层和黏蛋白层的三层结构。任何一层出了问题，都会导致干眼。
脂质层由睑板腺分泌，像给水面盖上一层“油膜”，防止水分蒸发。现代人长时间盯屏幕，眨眼次数不自觉地减少到正常的三分之一甚至更少，睑板腺分泌的油脂排不出来，堵在里面，脂质层就“缺货”了。这时候即便泪腺拼命“产水”，水也留不住，蒸发得特别快。这就是蒸发过强型干眼，临床上非常常见。
2024 年发布的《中国干眼临床诊疗专家共识》把干眼明确定义为一种慢性炎症性疾病，强调免疫失衡是核心发病机制。泪膜不稳定和眼表炎症互为因果，形成恶性循环——越干越炎，越炎越干。
哪些人容易被干眼盯上？
从全国多中心研究数据来看，我国眼科门诊干眼患病率约 **33.7%**。以下几类人群尤其需要留意：
屏幕重度使用者：不只是电脑，手机、平板都算。专注看屏幕时眨眼频率大幅下降，睑板腺油脂排出受阻。
中老年女性：绝经后激素水平变化会影响睑板腺功能和泪液分泌，女性患病率整体高于男性。
长期戴隐形眼镜的人：镜片会吸收泪液、影响角膜敏感度，角膜敏感度下降后，泪液分泌的“反馈信号”就弱了。
处于特定环境的人：空调房、干燥多风、空气污染严重的环境，都会加速泪液蒸发。
服用某些药物的人：抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂、β受体阻滞剂等可能影响泪液分泌。
人工泪液确实是干眼治疗的基础，但关键在于“选对”和“用对”。
轻度干眼可以选择普通人工泪液，但中重度干眼建议优先选择不含防腐剂的产品。长期使用含防腐剂的人工泪液，防腐剂本身就可能损伤角膜上皮，越滴越糟。
如果单纯补水解决不了问题——因为你的干眼本质上是“缺油”导致蒸发过快——那么需要针对睑板腺功能做处理。目前临床上常用的物理治疗包括眼部热敷雾化（软化堵塞的油脂）、睑板腺按摩（排出脂质）、强脉冲光（IPL）等。2024 版共识专门为这些物理疗法给出了操作规范，说明它们在临床上的地位越来越重要。
对于中重度干眼，医生还可能联合使用抗炎滴眼液（如环孢素、利非司特等）来控制眼表的慢性炎症，或者采用泪道栓塞让有限的泪液在眼表多停留一会儿。
日常可以做的几件事
在诊室里我常跟患者说，干眼症的管理是“三分治，七分养”。
有意识地多眨眼：看屏幕时每隔 20 分钟，远眺 20 秒，同时做几次完整的眨眼动作——要感觉到上下眼睑完全闭合再睁开，而不是只眨半下。
热敷：用 40-45℃ 的温热毛巾或蒸汽眼罩敷眼 10-15 分钟，每周 3-4 次，有助于软化睑板腺里淤积的油脂。
注意环境湿度：惠州气候整体湿润，但夏天空调房、冬天干燥时段，可以在工位附近放个加湿器。
别乱滴“网红眼药水”：那些滴完瞬间清凉、红血丝立刻消失的产品，往往含有血管收缩剂，治标不治本，长期用反而可能加重干眼。
干眼症是一种慢性病，像高血压、糖尿病一样需要长期管理。它很少导致失明，但反复的不适、视力的波动确实会明显影响生活质量和工作效率。如果你已经被干涩、异物感、畏光困扰了一段时间，自己滴眼药水也缓解不明显，建议到眼科做一次系统的眼表检查——泪膜破裂时间、睑板腺功能评估、角膜染色这些检查能帮助明确你到底属于哪种类型，从而制定有针对性的方案。
作者：孙丽
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