北京
进入秋季，气温下降、空气湿度骤降，大家的皮肤也会发生一些改变：油脂分泌减少了，水分挥发变多了，皮肤容易感到紧绷、干燥，甚至还会出现瘙痒，越抓越痒，抓完还会起皮疹。所以，秋冬季节更要做好皮肤的保湿工作，但不少人发现，有时候，仅仅是洗完澡后涂身体乳似乎已经不能解决问题了。
在门诊，有很多患者问笔者，什么时候需要用药干预？保湿和用药到底哪个更重要？
护肤之本，重在保湿
皮肤的表皮由一个个角质形成细胞紧密排列组成，砌成一堵皮肤屏障保护墙。到了秋季，干燥环境会让细胞与细胞之间的缝隙慢慢拉大，类似墙体出现裂缝。保湿霜就好比填补裂缝的水泥，把细胞之间的空隙牢牢填上，同时还会在墙体外侧加固一层防护膜。
洗完澡后，皮肤表面水分蒸发，原本已经绷紧的皮肤屏障缝隙会进一步变大。所以洗完澡别偷懒，及时涂抹身体乳，给这堵保护墙补上水泥、加固防护层。而双手属于长期暴露在外的特殊部位，风吹、洗手等都会持续破坏皮肤屏障，建议随身备一支护手霜，每次洗完手就涂抹。
病情变化，科学应对
若保湿做到位，瘙痒仍未缓解或有皮疹出现，说明问题可能已从单纯干燥变为皮肤炎症或疾病性瘙痒。若有以下情况发生，建议及时使用药物干预。
1.症状持续不缓解：坚持规范保湿护理1～2周，皮肤瘙痒却没有改善，甚至范围越来越大。
2.瘙痒明显影响生活：频繁抓挠，夜里反复被痒醒。
3.皮损形态改变：红斑持续不退，出现丘疹、疱疹、皲裂、渗液、黄色结痂等皮损改变，提示炎症加重或合并感染风险。
4.继发感染迹象：局部出现红、肿、热、痛症状，甚至伴有全身发热。
秋冬季节常见的瘙痒性皮肤病包括干燥性瘙痒、湿疹等。患者可以在医生指导下短期外用糖皮质激素药膏控制炎症，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，每天2次，薄涂在红痒处。如果瘙痒影响夜间睡眠，可以在医生指导下睡前服用1片氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，帮助止痒和助眠。
在日常皮肤护理和用药时，很多人存在两类常见误区。有人家中常备多种药膏，皮肤一痒就涂抹激素药膏、中成药药膏，甚至抑菌膏等。还有人抗拒使用外用药物，一味只靠保湿。其实，多种药膏叠加使用，会加重皮肤屏障负担，容易出现刺激、灼烧感，越涂问题越严重。而当炎症已经明显时，单纯保湿只是基础护理，无法控制深层炎症，拖延之后容易发展成慢性湿疹，导致皮肤增厚、粗糙、苔藓样改变，显著延长后续治疗周期。
出现问题，及时就医
日常既不能盲目堆涂药膏，也不可只依靠保湿硬扛炎症。因此，出现皮肤问题，要尽快就医，并遵医嘱用药。
需要强调的是，使用药物干预期间，保湿不能停。很多皮肤药膏质地偏干或含激素，涂抹后会进一步损伤皮肤屏障，配合保湿能减轻副作用、增强疗效。简单来说，保湿是“修墙”，用药是“灭火”。墙不修好，火灭了一次还会再着；火不灭，墙也修不牢。
秋冬季，皮肤越抓越痒，切忌盲目用药，也不可完全依赖基础保湿。建议先把保湿这一课补上，它是止痒的基础；当保湿不管用时，再正确用药，才能标本兼治。如果皮肤瘙痒反复发作，症状较重，患者应及时前往正规医院皮肤科就诊，排查瘙痒原因，遵医嘱规范治疗。
文 ： 复旦大学附属儿科医院皮肤科 赵漂萍
编 辑：刘洋 于洋
校对：杨真宇
审核：李诗尧 徐秉楠
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