江苏
资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区
徐矿总医院贾汪院区专栏—
老人反复头痛20年，原来是
鼻子“发霉”了
你知道吗？鼻子也会“发霉”。不久前，徐州矿务集团总医院贾汪院区耳鼻咽喉科成功诊治了一例上颌窦霉菌感染患者。困扰患者近20年的反复头痛，终于找到了“真凶”。
74岁的孙先生近20年来反复头痛，头痛剧烈时常常靠吃止痛片缓解。近期，孙先生头痛再次加重，甚至吃止痛片也无济于事，遂来到该院神经内科就诊。CT检查发现，其右上颌窦有个高密度阴影。神经内科立即请耳鼻喉科宗宪德主任会诊。
箭头所指为霉菌团
宗宪德主任根据患者病情，结合影像学检查综合评估，考虑为上颌窦霉菌感染。通俗来说，就是患者鼻窦里“发霉”了。为进一步诊治，孙先生被收入耳鼻咽喉科。
排除手术禁忌症后，孙先生在全麻下接受了鼻内镜下鼻窦病损切除术。手术由宗宪德主任主刀，在高清鼻内镜下精准、彻底清除受真菌侵蚀的坏死组织，手术顺利完成。
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术后，该院病理回报：（右上颌窦）霉菌菌团，与术前精准诊断完全吻合。术后，科室医护团队为患者制定精细化治疗方案，给予抗炎、抗真菌等对症治疗。经过系统治疗，患者头痛消失，恢复良好。
真菌性鼻窦炎，症状不只是鼻塞流涕
很多人以为鼻窦炎就是鼻塞、流鼻涕，但真菌性鼻窦炎的表现常与普通鼻炎、鼻窦炎不同。若以下情况出现两项或更多，应提高警惕：
单侧鼻面部胀痛或头痛突出。患者常误以为是偏头痛、视疲劳或三叉神经痛，反复就诊眼科、神经内科却难以找到原因。
鼻塞未必严重，但鼻腔发闷、头脑昏沉。总觉得鼻子不通透，却不像典型感冒那样严重鼻塞。
鼻涕异常。可为黄绿色黏稠分泌物，也可能擤出褐色、泥沙样、碎屑样物，部分患者鼻腔有腥臭味；反复少量涕中带血也需重视。
嗅觉减退或反复不适。症状可持续数周甚至数月，按感冒、普通鼻炎用药往往无效。
确诊后怎么治疗？
对于符合指征的真菌性鼻窦炎，鼻内镜微创手术通常是首选根治方式之一。该手术经鼻腔操作，无需面部开刀，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等特点，是目前临床成熟、复发率较低的治疗方式。
药物治疗方面需因人而异。侵袭性真菌性鼻窦炎或术后创面仍有轻微真菌残留者，应由医生评估后针对性使用抗真菌药物；普通非侵袭性患者一般不需要口服抗真菌药，过度用药可能损伤肝肾。
医师提醒，反复头痛不能只靠止痛片硬扛，尤其是单侧头痛、固定部位头痛、进行性加重，或伴有鼻塞、流脓涕、面部胀痛、嗅觉减退等症状时，应尽早到耳鼻咽喉科就诊。
专家简介
宗宪德
主任医师
徐矿总医院贾汪院区耳鼻咽喉科主任
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科徐州分会会员。从事耳鼻咽喉头颈外科近30年，够熟练掌握鼻内镜诊疗技术，擅长于神经性耳鸣耳聋及周围性眩晕的药物治疗。目前主要开展鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜治疗，呼吸睡眠暂停综合征的外科手术治疗，声带病变的微创手术等。多次参加国内国际鼻内镜技术学术交流。
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