广东
先理解为什么会低：化疗的药物在对肿瘤细胞进行杀伤的时候，也会对骨髓的造血功能产生抑制作用，造血的干细胞就会停止工作，外周的血白细胞也就跟着降低。
在中医的观念当中，这是药毒伤害脾肾，气血生化的根源，患者经常出现气短乏力，面色苍白，头晕心悸，腰膝酸软，食欲不振的情况。尤其需要重视：白细胞0.6×10⁹/L已属较严重的骨髓抑制，第一步应需要联系主管方医生，以此评估是否注入升白针，保护性间隔或抗感染的治疗需求，不可仅依靠口服药来硬扛。
第一类：中成药补益类——适合轻中度下降与体质调理
这类药物借助补气养血，健脾补肾的方式来优化骨髓造血的环境，其作用较为温和，需持续服用数日方可见效。
1.升血调元颗粒：针对放化疗后气血两虚、脾肾不足所致的白细胞减少。功能主治为“益气养血，补肾健脾”，用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。具体的用量需依据药品的说明书或者医生的指导来确定，绝对不可自行添加。
2.地榆升白片：通过调节免疫功能、促进骨髓造血干细胞增殖来升高白细胞，适合白细胞轻度下降、无明确感染风险者。
3.芪胶升白胶囊：由黄芪、阿胶、大枣等药组成，补气养血，适合乏力明显、面色苍白等气血不足表现者。
第二类：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）——中重度粒缺的核心用药
人们常说的升白针，是当下唯一能够快速且清晰地提升中性细胞的药品类别。其作用是直接促使骨髓粒系的祖细胞进行增殖与分化，并且促使成熟的细胞释放到血液里。
1.短效 rhG-CSF（如非格司亭等）：常用于治疗性升白，通常每日皮下注射，直至ANC恢复到安全水平；也可用于预防。
2.长效 G-CSF（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子、硫培非格司亭等）：每个化疗周期注射一次，依从性更好，主要用于预防。
第三类：作用温和的口服“一般升白药”——轻度减少时的基础选项
机制大多是促进核酸的代谢，提供造血的原料或者轻微刺激骨髓的造血，药物性质温和，口服比较方便，可是升白的速度比较慢，幅度相对比较小。
1.利可君：半胱氨酸衍生物，应用较广，可用于放化疗引起的白细胞、血小板减少，常作为基础辅助用药。
2.维生素B4：核酸前体，参与DNA/RNA合成；长期使用可能影响尿酸代谢，痛风或高尿酸者需慎用。
3.鲨肝醇：刺激粒细胞生成，对轻度减少或放射线相关者较常用。
4.肌苷、氨肽素、小檗胺：多用于轻度减少的辅助或联合方案。
第四类：不直接“升白”、却常常决定结局的药——抗感染与骨髓保护药
这类药物严格来说并非是升白药，可是在白细胞非常低的语境当中常常被混淆掉，有必要分别列出来并且划分界限。
1.抗感染药物：一旦发生FN，最紧要的是在完成血培养等检查后，尽快启动经验性广谱抗生素治疗（高危者需住院静脉用药）。此时抗生素的作用远大于任何升白药，这也是为什么反复强调“发热立刻就医”。相反，对于没有感染迹象的低危患者，并不推荐常规长期吃抗生素预防，以免增加耐药和二重感染风险。
2.骨髓保护药：如曲拉西利，适用于广泛期小细胞肺癌患者在化疗前使用，目的是在化疗当时保护骨髓造血、减轻后续抑制。它属于“提前布防”，与化疗后再去“补救”是完全不同的思路。
3.免疫调节剂（如胸腺法新等）：临床上有时会被用于化疗患者的免疫支持，但其对降低感染事件、保障化疗强度的证据相对有限，定位为辅助，不应替代规范的G-CSF预防。
4.糖皮质激素：仅在免疫介导的粒细胞减少等特定病因下考虑，化疗所致骨髓抑制并非常规适应症，自行使用反而可能掩盖感染征象。
不管选取哪一类药物，其核心准则是不自行使用药物。中成药仅作为协同的手段，无法取代化疗后规范的医疗操作。特别是白细胞已经下降到0. 6，需要由医生判定是否需要进行升白针或者隔离观察的操作。
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