大家平时都会遇到过身体发麻的情况,但是很少有人会想到,并不是所有的发麻都是因为压迫造成的,有些麻木后面藏着的是脑血管堵塞的风险。
临床上有一部分脑梗患者,在发病前的几天到几周里就已经出现了发麻的现象,但是大多数人都把它当作是疲劳或者是颈椎不好而硬撑着没有就医。特别是40岁以上的人群,如果有高血压和高血脂等高危因素的话,千万不可以忽视掉这些微小的征兆。
那么身体上哪三个地方发麻,就是脑梗要来之前的表现呢?
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一、身体哪3处发麻,可能是脑梗前兆?
脑梗塞并不是一下子就会出现的,它是由脑血管壁上长出斑块、血管慢慢变窄,然后斑块脱落、血管完全堵塞所导致的,一般需要几年到十几年的时间来完成。在正式发病之前几天或者几个小时之内,人体就会不断地发出各种警报信号,其中最常见的并且最容易被人忽视的就是麻木了,如下所示:
1、手脚同时发麻
比如说前一秒还好好的,下一秒右手右脚就突然麻了,或者是左边胳膊、腿一下子没有力气,拿杯子拿不住,走路也发飘,这和我们平时睡觉压着胳膊、蹲久了腿麻是不一样的。
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大脑管我们身体的时候,很多功能是交叉反过来的!左边的大脑半球主要控制右边身子,右边的大脑半球,主要控制左边身子。当某个脑区突然出现供血不足的情况时,负责感觉与运动的神经功能就会受到影响,人就会出现一侧手脚发麻、无力的症状。
最要紧的是两个字,“突然”,如果麻木突然发生了,并且主要集中在身体的一侧,还伴随着胳膊抬不起来、腿发软、东西拿不住的情况,那么就要注意是不是出现了脑卒中或者短暂性脑缺血发作,也就是人们常说的TIA。
有一个情况特别容易让人掉以轻心,那就是有些不舒服会自己慢慢好转,几分钟或者几十分钟过后就感觉完全没事了。人们看到恢复正常的时候就会认为是刚才累了吧。但是症状消失并不意味着危险也随之而去。TIA本身就可以出现短暂的麻木、无力或者语言障碍等症状,它是大脑血管发出的一种警报。
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2、脸部突然感觉麻木
咱们脸上的触觉、痛觉还有冷热感觉,大部分都是由三叉神经先传到脑干,接着再往上送给大脑做处理。因此,如果脑干或者相关的感受通路出现缺血、梗死的情况,就会对面部的感觉产生影响,使人突然间感觉到半边脸麻木、发紧,摸上去好像隔着一层布,或者是刚打了麻药一样,冷热、触碰都不太灵敏。
另外要分清楚的是,脸上的“麻”主要是感觉异常;嘴角歪、笑不协调,则更多地反映出面部运动通路出现了问题,虽然两者不是一回事,但是在脑卒中发作的时候可能会一起出现。
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半边脸突然麻木的人们,第一反应通常是“昨天晚上吹空调了吧”,或者是“是不是受凉了”,有的还会先去按摩、贴膏药。但是如果有症状毫无征兆地突然出现,并且伴有手脚无力或者说话困难的情况,就不能再当作普通的面瘫来对待了。
美国卒中协会明确把“突然出现一侧面部、手臂或腿部麻木或无力”列为重要警示症状。即便稍后症状自行缓解,切不可放松警惕!这有可能是短暂性脑缺血发作,务必尽快就医评估。
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3、嘴巴周围或者舌头突然出现麻木感
这一点很容易让人产生误解,因为引起舌头麻木的原因有很多,并且仅仅因为舌头麻木并不能判定就是脑梗。但是,如果嘴巴周围和舌头突然感觉麻木,说话时好像嘴里含了东西一样,发音不清楚,吞咽困难,喝水容易呛到,或者还有明显的眩晕、视物模糊、走路不稳等症状的话,就需要注意脑干或者后循环供血出现问题了。
大脑的后循环,主要负责给脑干、小脑、枕叶这些至关重要的脑部区域输送血液。如果这里出现了缺血的情况,那么它并不一定会像人们想象中的那样出现典型的“半身不遂”的症状,而可能会出现眩晕、复视、语言不清、吞咽困难、走路不稳以及面部、口周或肢体麻木等症状,因此很容易被忽视。
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为什么脑供血出现问题的时候,人就会出现麻木的现象呢?把脑血管比作给脑细胞输送氧气、养分的“水管”。如果血栓突然堵住了血管,或者血管因为严重的狭窄而使得某一部分大脑组织缺少血液供应的话,那么该处的大脑细胞就会出现一段时间的“断粮”。感觉器官受到影响的人会感到麻木,运动器官受到影响的人会感到无力,语言器官受到影响的人说话就会出现问题。
因此真正需要记住的是几个词:突然发作、单侧严重、伴有无力、面瘫、言语不清、视物模糊或者行走不稳。
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美国心脏协会在2023年的科学声明中提到,TIA发生之后九十天之内发生脑卒中的概率可以达到17.8%,并且其中有将近一半是在最初的两天里发生的。所以哪怕症状自己消失了,也千万别在家接着观望,更不要指望靠按摩、歇一歇就把问题搞定。
知道了哪些发麻应该引起注意之后,那么如果真的出现了这些症状的话,我们应该采取什么样的措施才对呢?
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二、怀疑脑梗,应该怎么办?
脑梗的抢救实质上就是跟时间赛跑,脑组织对于缺血缺氧非常脆弱,血管堵塞之后,每延迟一分钟,就会有大约19万个脑细胞死去,时间越长,遗留的后遗症就越严重,死亡率也就越高。那么,在怀疑脑梗的情况下,应该怎样做呢?
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如果出现口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、说话不清、突然视物困难或者走路不稳的情况时,第一步不要自己开车去就医,而应该打120。另外,国家卫生健康委在2025年发布的卒中科普信息中明确表示,如果出现“中风120”或者BEFAST中的任何一个症状突然出现,那么就可能是卒中了,应该马上拨打120。
为什么不建议自己开车呢?由于患者的病情可能会在途中迅速恶化,救护人员可以在到达现场之前就对患者的生命体征进行初步判断,并按照当地的急救系统把病人送往有卒中救治能力的医院。对于患者而言,也不能有“我还能够开车”的侥幸心理,自己开车。
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拨打120之后,家属应该马上回想并记下患者,最后一次完全正常的时刻。如果是吃饭的时候突然出现手麻、说话不清楚的情况,那么就要记下大概是什么时候;如果是早上醒来之后发现嘴巴歪了或者一侧的身体无力,那么就需要告知医生自己睡觉之前正常的大概时间。
为什么记录时间比较重要呢?2026年美国心脏协会与美国卒中协会联合发布的《急性缺血性脑卒中早期管理指南》中提到,对于符合条件的急性缺血性脑卒中患者,静脉溶栓治疗的有效时间窗口为发病或者最后一次正常的4.5小时内;部分超过4.5小时或者醒后出现症状的病人,在经过影像学筛选之后仍然有可能得到治疗的机会。部分大血管闭塞患者在经过严格的评估之后,血管内取栓的适用时间可以延长至24小时。
注意,并不是说“4.5小时内一定可以溶栓”,或者“24小时内都可以取栓”,是否适合要根据CT、MRI、血管状况、出血风险以及患者的综合情况来判断,由医生决定。普通人的记忆中只有一句话:越早去医院,可以做的治疗选择就越多。
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另外,不要自己吃阿司匹林,这是家庭急救中很容易犯的一个错误,有人听说“脑梗就是血栓堵住了”,就认为马上吃阿司匹林把血液“稀一稀”一定会有好处。但是,在病人没有进行脑部影像学检查之前,不能排除脑出血的可能性。
美国卒中协会也指出,在怀疑出现卒中的情况下,不应该让患者自己服用阿司匹林,因为并不是所有的卒中都是由于血管阻塞引起的,有的卒中是由脑血管破裂出血造成的,在这种情况下服用阿司匹林可能会使出血情况变得更糟。
因此,阿司匹林何时服用、服用多少以及是否要和其它抗血小板药物一起使用,都应在医生对患者进行确诊之后由医生来决定。
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脑卒中除了对肢体造成伤害之外,还会对吞咽功能造成影响,患者虽然神智清楚,但是可能存在吞咽困难的情况。此时强行给病人喝水、喂饭或服药都有可能导致呛咳、误吸。
中国卒中学会发布的公众急救建议中也提到,在等待120到来的过程中,不应该随便给病人喂食,以免造成误吸;另外也不能拖着病人走,应该让病人处于一个比较舒服、安全的状态。
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如果出现呕吐的情况,要保证呼吸道畅通;如果意识明显减退的话,应该马上向120调度员报告,并按照专业人士的指示来进行处置。
所以,在怀疑脑卒中时,最有效的家庭急救措施,并不是做了多少事情,而是不要轻易移动病人、记下发病的时间、尽快拨打120。急性期争分夺秒很要紧,但是真正减少脑梗的风险,更多的工作其实是在平时做的。
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身体的麻木从来都不小,特别是单侧手脚、单侧面部、舌头这三种情况,很有可能是脑梗发出的警报,千万不能抱着“扛一扛就会好”的想法硬撑着。一旦发现有异常就要及时就医,并且要经常监测自己的血压和血脂水平,形成良好的生活习惯,这样才能够把脑梗的风险降到最低。健康不是一件小事,要注意到身体发出的小信号,这就是对自己最好的负责。
参考资料 1、《卒中》杂志.2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南.2026-01-26 2、欧洲放射学杂志开放版.《后循环脑梗死:临床表现、影像学特征、治疗及预后综述》.2023-09 -14 3、国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于开展2025年世界卒中日主题宣传活动的通知.2025-10-23
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