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手外伤看似小，处理不当可能留疤、感染
手部被锐器划伤是生活中最常见的一种外伤。日常活动搬运物品时，一不小心，手就很容易会被锐器划个口子。今天就来简单地和大家聊一下这类轻度手外伤的处理原则。
按压止血：
手部血液供应丰富，经常会流血不止。不用特别担心，只要用力按压，大约10-20分钟之后，都能止血成功。如果依然无法止血，可以靠针线缝合止血。
大量清水冲洗：
止血之后使用流动的水冲洗，有两个作用：一是可以清洗掉伤口周围的细菌和血凝块；二是水的低温可以减轻伤口的肿胀程度。不要害怕自来水会使伤口感染，不冲洗的话，反而感染概率更高。冲到伤口的时候，可能会有疼痛刺激，可以调整冲洗水流的角度和流量，找到最合适的方式进行冲洗。
不要丢弃皮片：
通常情况下，被损伤或割伤的皮肤会有一小部分连在手指上，哪怕是完全削下来了，也不要轻易丢弃。
患者经常会由于比较害怕，轻易丢弃被削下来的皮肤。但是如果可以及时重新回植上去，只要固定良好，一般都可以成活。即使由于感染或者损伤过重，皮片后期坏死了，在早期也是非常良好的创面覆盖物，可以避免伤口的进一步损伤和刺激。同时，也可以减少伤口的渗出，降低感染的风险。
需要清创缝合：
很多患者会害怕“缝针”，担心针眼会留疤，倾向于不缝合，或者使用医用胶水粘合。但是，对于有一定深度的伤口而言，手术缝合依然是最安全可靠的治疗方式。强行不缝合伤口，反而更容易引起疤痕增生。手部活动比较精细，一点疤痕就可能引起不适感，需要特别小心。
尤其是对于手背关节处的伤口，这个部位皮肤活动度大，皮肤损伤后容易错位，需要使用缝线进行加固。
需要注意的是：如果受伤后超过6小时才就医，则不可以直接缝合，需要等待后期再缝合，不然很容易感染。
手部抬高、关节制动：
受伤后局部肿胀是正常的病理反应，抬高患肢可以减轻肿胀的程度，手部受伤的话，尽量不要让手臂下垂。关节的活动会加重损伤，用敷料简单固定就好，不必石膏托或者夹板固定。可以适当加压包扎，防止皮下血肿的出现。
定期换药处理：
一般当天处理完后，第二天就要换药。这是因为伤口早期的渗出比较多，需要及时更换掉被渗透的外敷料；同时，更重要的是，需要检查切口下的渗出液性状及伤口周围的红肿情况，如果一切正常，后面3天换药一次即可，直到拆线。
如果伤口不是缝合的切口，而是一个创面的话，就要连续换药三天，后面根据创面情况，1-2天换药一次。
破伤风注射：
是否需要注射破伤风抗毒素，主要取决于两点：一是创面污染的程度，是否有铁锈，是否有泥土，是否有比较脏的污垢；二是创面是否是深而窄的腔道，比如铁钉、鱼刺的穿刺伤，或者铁片的深部划伤，这种类型的伤口容易感染破伤风。
是否需要抗生素治疗：
一般来说，手部血供比较丰富，小的外伤，处理及时的话，不需要使用抗生素治疗。但是如果患者合并有糖尿病等基础疾病，最好能预防性使用一些抗生素，以免由于免疫系统的缺陷，导致局部感染扩散。
判断是否有肌腱损伤：
最后需要注意的是：有些伤口看着很小，内部却可能很深，比如被玻璃杯碎片割伤等。这种伤口容易切断肌腱，也很容易被忽视。
如果遇到出血量比较多的伤口，要让患者试着运动一下各个手指，如果有指头伸不直，或者弯不下、展不开，就要及时就医，以免耽误伤情，留下残疾。
本文来源：烧伤科医生陈郑礼
责任编辑：蔡璇
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