不要再逼医生！老大夫辞职、尖子生不学医，20年后谁给我们看病？

当尖子生集体绕开医学院，当规培生宁可赔违约金也要退出，当基层医院放低门槛却依然招不到人，二十年后，谁来给我们的父母看病，谁来给我们自己看病？

这不是一句耸人听闻的口号。比起金融危机，更值得警惕的，或许是二十年后可能出现的医生短缺危机。

从当下正在发生的种种迹象来看，医学生的报考、培养和就业三个环节竟然全都亮起了红灯。最多只需要十到二十年，这些问题就会一步步传导到临床一线。

先看医学专业的报考问题。以往临床医学专业一直是热门中的热门，医生这一职业也被称为"大后期职业"——工作稳定，越老收入越高，是无数家长眼中的铁饭碗首选，因此每年都有大量学霸扎堆报考。

但近两年，情况发生了巨大改变。从2024年开始，临床医学正式跌出全国热门专业前十名，大量学霸放弃学医。

以山东为例，26所高校的41个临床医学专业中，有39个出现了投档位次下滑。清华大学临床医学类在山东的招生结果，录取位次从109名直接暴跌到133名；中山大学临床八年制、中南大学临床八年制的录取位次也均出现大幅后移。

那些最聪明的学生不再愿意学医，转而报考计算机、集成电路、人工智能等更具趋势性的工科专业。这就是报考领域出现的巨变。

网上"劝人学医"的段子也悄悄不火了，因为年轻人自己早就掉头跑了。曾经是大家挤破脑袋想钻进去的医学专业，如今彻底遇冷。这种冷却并非情绪化的一时选择，而是新一代考生在冷静权衡之后做出的现实判断。

再看人才培养环节。前段时间，媒体对多名医学规培生进行采访，结果发现有大量规培生选择退培。

在部分医学院校的急诊、儿科、外科等科室，退培率已经达到了15%到30%的夸张水平。哪怕退培要赔偿违约金，要浪费掉几年的青春，他们依然选择离开。

至于原因，也是五花八门：压力大、收入低、没有尊严等等，都是医学人才流失的重要推手。

最后来看医生的就业问题。现在的医疗行业存在一个非常尴尬的现象：待遇好的三甲医院，大家挤破头都挤不进，录取门槛已经提升到博士文凭；而待遇较差的基层医院不断放宽要求，却始终无人问津，以至于部分科室已经出现医生短缺。

根据权威机构的统计，在乡镇地区，本科以上学历的医生占比不足30%，45岁以上的中老年医生占比高达42%，甚至60岁以上的医生占比都达到了22.5%。如今，不少基层医院已经明显出现后备人才储备断层的问题。

等到现在这批五六十岁的医生集体退休，很多矛盾恐怕就会集中显现。那么，为什么医生这个职业突然就不吃香了呢？从经济学的角度来看，主要有三方面原因。

第一个原因，投入成本和收益不成正比。经济学领域有一个理论叫做"贝克尔人力资本投资理论"，大意是说，我们选择一个职业时，会计算未来全部的收益，然后减去学习成本、时间成本、机会成本，最后算出一个具体的收益值。

如果这个收益值足够高，这就是一份优秀的职业。可医生这个职业现在的问题，恰恰是投入周期实在太长。

你在三甲医院挂号碰到的那位医生，为了走到那一步，至少需要5年本科加3年硕士加3年规培，甚至很多大医院还要求再读3年博士。一个年轻人18岁进入大学，等他正式成为医生，已经是32岁的年纪了。

他的同学很多可能早就年薪几十万上百万，成家立业，孩子都能打酱油了，而他自己才刚刚踏入职场，还在为编制、初级职称奔波。把14年的学习成本、工作和婚恋的机会成本全部算进去，就能明白为什么很多人不愿再当医生——回报周期实在是太长了。

第二个原因，收入不及预期。如果说回报周期长只是压垮医学生的直接原因，那收入不及预期就是影响他们职业选择的根本因素。

很多人都以为医生工资高，但实际上这两年的医疗改革已经导致大量医生出现大幅降薪。最新的医疗人才薪资调研报告显示，接受调查的近三万名医护人员里，有将近百分之六十的人工资都被砍了。

随着医保支付方式改革的全面推进，很多医生的收入真的没有大家想象中那么可观。具体到数字上就更扎心。很多医院的规培生月薪只有3000到5000元，部分地区到手甚至不足2500元。

说句实话，如果你在大城市，租完房子恐怕连吃饭的钱都不够，三十来岁了还要找父母贴补。就算熬过规培期正式上岗，很多医院的基层主治医师一个月也就8000到10000元，即便是三甲医院的重点骨干，薪资也很难匹配他们的学历和工作强度。

要知道，他们大多都是名校毕业，如果转去做互联网或金融，收入远远不止如此。

再看那些真正站在一线拿手术刀的外科大夫，一台手术在台前一站就是十个小时，不吃不喝、不去厕所、精神高度紧张，一个月工资也就两万块钱左右。这种投入和产出的落差，几乎每一个从医学院走出来的年轻人都算得清清楚楚。

而且，医生这个职业还不符合一般的市场规律。按理说，医生短缺应该推高医生的价格，这是供需关系决定的。

但在中国，医疗是强监管行业，无论是医生的挂号费还是手术费，都受到严格限制。这本身是好事，是为了降低大家看病的成本，但价格管制会导致市场调节机制在此失效。

一方面是老年人口不断增加、医生压力越来越大；另一方面医生却无法根据需求调整价格，很多名医的挂号费只有十几块钱，做一次手术才赚几百块钱。于是就出现了一个怪现象：医生要处理的事情越来越多，收入却没有明显上涨。

第三个原因，医生这一职业的价值正在加速贬值。以往大家愿意学医，除了收入高之外，还有两个重要因素：一是职业受人尊敬，二是很多医生有编制，这才让医生成了人人向往的金饭碗。

而现在医生的处境是：收入不及预期也就罢了，高压还大到难以承受。每四五天就要值一轮夜班，急诊、外科、重症等科室有时更需要通宵手术，根本无力顾及家庭。

再加上不断激化的医患矛盾，动不动就有人指着鼻子骂街，本已巨大的精神压力被进一步放大。

就在这种情况下，还出现了两大变化：第一，医生的编制正在不断收缩，很多医生已经没有编制，拿铁饭碗的希望正在破灭；第二，医患关系和社会舆论环境的变化，让医生这个职业不再像过去那样受人尊敬，职业荣誉感明显降低。

从经济学的角度看，医生这一职业既拿不到对等的货币回报，又失去了社会的尊重与职业荣誉感，还要持续透支自身的健康与精力。从投资回报率的角度看，它已经变成一份性价比不高的职业。这也就解释了为什么大量年轻人选择放弃学医。

归根到底，医生这一职业之所以遇冷，就是因为成本端全面上涨，收益端却持续下行；再叠加行业特殊、无法通过市场机制自我调节，最终导致人才大量流失。

眼下我们可能还看不出太大的影响，但必须清醒地认识到：当一个行业的报考、培养和就业三个环节都亮起红灯，传导到一线只是时间问题。

从医学专业报考遇冷，到一线医生人手不足，可能需要十到二十年的周期。二十年后，当深度老龄化遇上医生短缺潮，才是真正的考验。

说到底，医生不是廉价的耗材，也不是可以无限压榨的螺丝钉。当尖子生绕道、规培生退场、老大夫辞职，损失的绝不只是几个岗位。

医疗体系一旦出现断层，最先感受到疼痛的，一定是躺在病床上、握着挂号单的普通人，是每一个上有老下有小的家庭。

所以别再一味地逼医生了，也别再用道德口号去填补制度的缺口，尊重、体面、合理的回报，才是留住人的根本。

我们必须正视这一问题，早日拿出有效的应对方案。唯有如此，才能在老龄化高峰真正到来之时，守住每一个人的健康底线。