上海
2026年9月28日，拥有千万粉丝的网红“一栗小莎子”发布了一组寸头写真，配文“恭喜自己重生”。今年1月，30岁的她确诊经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型III期，孩子还不满两岁。随后她停工半年，完成12次化疗，经历严重脱发、骨髓抑制、口腔溃疡等副作用，4月哭着剃光头发。7月，她宣布结疗，复查结果显示各项指标恢复正常。结疗后，她迅速恢复内容更新，近期重新启动商业合作，在社交平台上分享工作和生活。
从医学视角看，一个癌症幸存者能够重返工作，本身就是一个值得认真对待的预后信号。
一、Ⅲ期不等于“没救”，霍奇金对化疗更敏感
淋巴瘤按Ann Arbor分期，Ⅲ期指膈肌上下均有淋巴结受累，但未必出现广泛脏器播散。小莎子所患经典型霍奇金、结节硬化型，是霍奇金里最常见亚型之一，整体对化疗较敏感。 她最早有腋下不适、咳嗽、肋骨痛，初期按炎症或劳损处理，拖到1月才系统检查，后续经病理活检和PET-CT分期确认。对公众来说，关键提醒是：无痛性淋巴结肿大、持续咳嗽、盗汗、不明原因发热、体重下降、骨痛等，不建议长期“硬扛”，应由血液科或肿瘤科评估，必要时做淋巴结活检。
治疗上，Ⅲ-Ⅳ期经典型霍奇金以系统治疗为主。中国2026淋巴瘤指南提出，Ⅲ-Ⅳ期可采用6周期ABVD（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪），并结合中期PET-CT调整；NCCN 2026也把ABVD、Nivo-AVD、BrECADD、BV-AVD等作为进展期可选方案，具体看年龄、体能、纵隔肿块、肺功能和心脏情况。 小莎子公开信息显示为6疗程12次ABVD，属于标准路径之一。公开报道提到她出现脱发、骨髓抑制、口腔溃疡、病毒感染——这些是ABVD常见不良反应，但严重程度因人而异，不能据此判断“病情更重”。
关于预后：霍奇金整体治愈机会高于很多淋巴瘤，但Ⅲ期规范治疗后的5年生存率约60%—80%；网传“90%治愈”更多对应早期患者，不宜直接套用到Ⅲ期。 PET-CT采用Deauville 1-5分，1分表示病灶代谢摄取不高于本底或纵膈血池，常作为完全代谢缓解的重要依据，但是否停药还要结合CT、症状和全程方案。
二、治疗不是结束
小莎子PET-CT 1分、各项指标恢复正常，代表当前达到完全缓解，但不等于“以后再也不会出问题”。
霍奇金治疗后要长期随访两方面：一是复发，通常前2年风险相对高，按医嘱每3-6个月复诊，之后逐渐延长；二是远期毒性，ABVD涉及蒽环类心脏毒性、博来霉素肺毒性，若曾接受纵隔放疗还需关注甲状腺、乳腺及第二肿瘤风险。
复查项目不要求所有人固定做PET-CT；无新症状时以病史、查体、血常规、生化、必要CT为主，PET-CT更多用于中期评估、疑似复发或既往Deauville 4-5的确认，避免“体检式”频繁做。
她9月重启写真和广告，从医学角度可以，但前提是不透支体能。化疗后脱发多可恢复，免疫功能、血象和心肺功能恢复速度不同；回归工作建议循序渐进，保证睡眠、营养和复查。若出现发热伴中性粒细胞减少、持续咳嗽气短、新发淋巴结肿、不明原因体重下降，应立即返院而不是继续拍片赶工。
对普通读者更有用的落点：年轻不是忽视身体信号的理由，淋巴瘤亚型极多，治疗方案不能互相照搬；只有病理分型、分期、PET评估和医生制定的方案一致，才谈得上“规范治疗”。
小莎子的案例给公众做了一次科普示范：发现异常别拖、确诊靠病理和影像、按指南走化疗、结疗后按风险随访。网红重启流量是商业的事，病人长期生存靠的是这两套“都不掉线”。
参考来源：
1社交媒体平台
2.NCCN. Hodgkin Lymphoma, Version 1.2026.（Ⅲ-Ⅳ期Nivo-AVD/BrECADD/BV-AVD/ABVD、Deauville、随访与远期毒性）
3.Woen D, Kang D, Park J, et al. Perceived financial toxicity after active treatment and its association with clinical outcomes among breast cancer survivors: A prospective cohort study. Breast, 2026, 85: 104312.
来源 | 梅斯肿瘤新前沿
编辑 | 目兮
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