山东
近日，湖南株洲实施“三减一升”强基层改革，累计撤并非建制卫生院8家、清退编外非卫技人员280余人、化解历史债务2800余万元（ 株洲卫健 ，2026） 。
图源：株洲卫健
改革后，当地基层医疗卫生机构就医量同比增长27%，高于全市平均水平9个百分点，乡镇卫生院全部实现收支平衡。
该改革入选2026年全国基层卫生健康创新实践典型案例，并在全国基层卫生重点工作交流会上作经验推介。
精准撤并，8所基层卫生院整合
根据报道，当地全面梳理12所非建制卫生院的收支、服务半径和就医数据，选出8所“体质弱”“位置偏”“能力差”“运行难”的卫生院，分批分类制定撤院方案。根据行政区划设置、居民就医习惯等谋划并院方向，推动资源向优势机构集中。
被撤并机构人员、设备、经费整体划转至承接卫生院，重点用于补齐科室短板和设备配备，实现基层医疗资源的集约化配置。此举改革获得了不错效果。
2024年，高和乡卫生院并入菜花坪镇卫生院后，不断改善硬件设施，提升服务水平，2026年上半年，该院门诊诊疗1.67万人次，同比增长68.6%。高枧、市上坪卫生院合并到皇图岭中心卫生院，技术骨干调至总院，开设体外碎石等新技术科室，总院门诊增加3700余人次，住院增加800余人次，共偿还历史债务700余万元。
实行末位淘汰，行政公卫岗位减员30%
在人员精简方面，当地建立“以收定人数、以事定岗位”机制，把乡镇卫生院按照年收入分三个档位，按每20万元、22万元、25万元一名工作人员的标准计算人员配置，倒逼推动各卫生院主动精简非卫生技术岗位的编外冗员。改革后，乡镇卫生院编外人员占比从46%降至35%，年均节约人力成本1300余万元。
在合并卫生院，探索建立末位淘汰、竞聘上岗制度，明确行政管理人员占比不超过总人数10%、百人以下卫生院班子成员必须兼职临床工作或行政管理科室负责人，推动管理层全部下沉一线。改革后，合并医院行政公卫人员由207人减至140人，精简了32.4％。
此外，当地制定出台了财务债务管理规定、固定资产管理规定、基建项目投资管理规定等文件，严格落实“严禁举债建设购置大型设备、严禁亏损发放奖励性绩效”要求。改革以来，90%以上的基层医疗机构实现收支结余，共化解历史债务2800余万元。
基层“瘦身”+“强体”，已成全国趋势
攸县并非孤例。近年来，基层医疗体系持续开展结构优化，各地情况不同，重点任务与具体举措各不相同，但核心逻辑是一致的。
2025年，江西省某县长期面临县域医疗体系活力不足、资源配置分散的难题。该县撤销虚体架构，将县人民医院、中医院、妇幼保健院“三院合一”组建总医院，实行统一法人、垂直管理，医院整合后行政后勤人员精简70余名（江西日报，2026）。
2025年，福建省某县完成三甲县医院整合工作后，进一步打破医院间的“院区壁垒”，各院麻醉科等平台科室统筹排班，进行资源整合拓展月子中心、托育中心、医养结合项目，着力推进康养项目（福建卫生报，2026）。
据各地媒体的跟进报道，县医疗体系完成整合后，医院就诊量普遍提升，人工、耗材等成本显著下降。
2023年，国家卫生健康委等十部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，为此类改革提供顶层政策支撑。文件提出，各地可结合实际统筹整合县域内县级医疗机构，推进医共体内统一运营管理，搭建共享检查检验平台，减少重复投入，并通过医保支付机制改革引导医共体控成本、提效能，做强县域医疗 （国家卫健委，2026） 。
无论是合并还是瘦身，都是为了更好的发展。县级医疗机构的合并，精准破解了基层长期存在的科室同质化、设备重复购置、资源分散、服务割裂等影响就诊率和就诊体验的问题。盘活当地医疗资源，集中人才技术力量，补齐专科短板，打通全周期健康服务链条，为落实分级诊疗制度打好基础。真正实现县域医疗可持续高质量发展，留住患者、服务群众。
来源丨好医生整理
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