BPH诊疗的下一站，是男性盆底全链条保护

【导读】在老龄化加速与男性健康需求升级的双重驱动下，良性前列腺增生（BPH）诊疗正在经历一场目标迁移：从过去单纯追求“尿得通”，转向“尿得通、控得住、性功能保得住、整体健康管得好”。

但现实是，传统诊疗路径仍以“切除或消融增生腺体”为核心。许多患者解除了尿道梗阻，却可能面临尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精或慢性盆底不适等“次生功能损伤”。这构成了一组典型的临床供需错配：患者要的是生活质量，而传统路径给出的常常只是排尿通畅。

面对这一缺口，常春腾大夫创始人、福建省福能集团总医院泌尿外科学科带头人吕夷松博士领衔的男性盆底保护团队提出“盆底健康即整体健康”的临床理念，并将其转化为一套“男性盆底保护全链条诊疗体系”。该体系以吕夷松博士为学术牵头人，集合生活方式干预、物理预防与康复治疗、创新微创手术等多种综合治疗方法。随着机器人水刀（Aquablation）手术实现常态化开展，这套覆盖“防—评—治—康—访”的闭环体系，正在成为观察国内良性前列腺疾病从传统外科学走向现代功能外科学的一个样本。

一、 当梗阻解除之后：BPH治疗留下的功能缺口

BPH是中老年男性最常见的泌尿系统疾病之一。流行病学研究显示，60岁以上男性BPH患病率超过50%，80岁以上可达80%以上 [1]。随着人口老龄化加深，患者基数持续扩大。

过去几十年，经尿道前列腺电切（TURP）和各类激光手术显著改善了梗阻症状，是泌尿外科的重要进步。但它们多依赖高温热能切除，热扩散可能损伤前列腺包膜外的神经血管束、控尿括约肌和射精管结构。部分患者术后虽然排尿顺畅，却出现逆行射精、性功能下降或控尿问题。相关文献显示，传统TURP术后逆行射精发生率在部分报道中可达65%—75% [2]。

问题不在于传统技术“落后”，而在于治疗目标过于单一。过去是“千人一刀”，主要看腺体大小和排尿症状；现在则需要综合评估患者的性功能期望、生育需求、盆底状态、麻醉风险、代谢情况和全身健康。

BPH诊疗的痛点，已经从“能不能切”变成“切完之后，患者还能不能保有完整的生活”。

二、 把前列腺放回盆底：被低估的全身健康枢纽

传统认知中，前列腺常被视作一个孤立的排尿通道部件，治疗核心是“切通、掏空”。而“盆底”长期被默认为女性产后康复话题，男性盆底的健康价值被严重低估。

吕夷松博士指出：“前列腺并不是悬空的器官，它深嵌于男性盆底结构中。我们看到的是一条尿道，背后却连着一个完整的人。”

从解剖与生物力学看，男性盆底承载着远超单一器官的复合系统功能：

●核心筒的基石：盆底肌与上方的膈肌、周边的腹横肌共同构成维持人体姿态、腹内压调节和腰椎稳定的核心。盆底高张或松弛失衡，会打破人体的动力链，直接引发慢性腰背痛、姿势异常及异常胸式呼吸。

●全身自主神经与微循环的“晴雨表”：盆底富集了密集的内脏神经丛与微细终末小血管。现代转化医学研究证实，盆底功能障碍往往与心血管内皮病变、全身性代谢疾病（如糖尿病、代谢综合征）以及慢性炎症存在前哨关联 [3]。

●多系统功能的共同交汇点：排尿、控尿、排便和性功能并非孤立存在，而是共享盆底神经、肌肉和血管网络。任何针对前列腺的治疗，都不可能只影响前列腺本身。

基于此，吕夷松团队提出“盆底健康即整体健康”，并将BPH治疗目标升级为三重维度：解除梗阻、保全功能、提升整体健康。这一理念的跃迁，直接倒逼了临床路径向全周期服务模式重构。

三、 从单点手术到全周期管理：把技术嵌入服务链

拥有先进的手术设备，并不等于拥有完整的临床解决方案。吕夷松团队的核心探索，在于将前沿微创手术嵌入到一个覆盖诊前、术中、术后的全链条服务体系中：

●前端：功能评估与物理预防（关口前移）
将干预前移至早中期。通过盆底表面肌电评估与张力检测，识别功能异常；结合生活方式干预、体外低能量冲击波及盆底电生理调节等，改善局部微循环，缓解盆底高张状态，使部分早期患者免于或推迟手术。这一步回答的是：哪些人可以先不手术，或者应该晚一点手术。

●中端：精准微创与功能保全（术中守住安全红线）
当患者病情进展到需要手术时，依托阶梯化创新技术矩阵，在术中严格把控“安全红线”，尽可能规避对精阜、尿道括约肌及神经血管束的结构与功能损伤。这一步回答的是：在解除梗阻的同时，怎样尽可能保住控尿、勃起和射精功能。

●后端：多模态神经肌肉精准康复（功能重建）
将围手术期功能康复标准化。术后通过生物反馈训练与物理能量医学，加速局部水肿消退，主动唤醒控尿肌肉群，缩短患者重获自主控尿与盆底动力平衡的恢复周期。这一步回答的是：手术做完之后，功能如何恢复，患者如何回到正常生活。

由此，“防—评—治—康—访”不再只是五个环节的简单罗列，而是围绕患者功能保护展开的连续路径。长期随访贯穿始终，用排尿、控尿、性功能和生活质量指标检验体系价值。

四、 手术技术不是答案：BPH治疗的个体化匹配逻辑

理念落地需要手术技术支撑。但手术技术矩阵的价值不在于“拥有多少设备”，而在于能否为不同患者匹配最合适的方案。

目前，该团队形成了覆盖超微创和微创手术的技术矩阵：

其中，机器人水刀技术补齐了中大体积复杂腺体在“高效清除”与“功能保护”之间的关键空白。但它不是体系的全部，而是体系中的关键拼图。真正重要的是匹配逻辑：根据腺体体积、身体状况、性功能期望、生育需求和经济条件，提供个体化方案。

从“手里只有锤子，看什么都是钉子”，转向“量体裁衣、分层匹配”，这才是手术技术矩阵的产业意义。

五、 从一台手术到一个学科：体系复制的现实命题

一套临床范式能否成立，不取决于一个团队做了多少台手术，而取决于它能否被标准化、培训、质控和复制。

这一体系以吕夷松博士为学术牵头人，集合生活方式干预、物理预防与康复治疗、创新微创手术等多种综合治疗方法。其价值不仅在于术式本身，更在于把手术与康复整合为连续服务。据公开信息，吕夷松博士是国内首批获得机器人水刀技术官方资质认证的专家之一，也是热蒸汽消融术中国首批“金牌术者”之一，并且是国内探索男性盆底康复的先行者，同时领衔创建省级首家前列腺悬扩培训基地。这些资质的意义，在于它们为“全链条体系”提供了技术培训与质控基础。

更值得关注的是学科生态建设方向：

●培训与认证：将术式选择、盆底评估、围术期康复形成标准化课程，培养更多能执行全链条的医生。

●多学科协作（MDT）：泌尿外科与康复、内分泌、心血管、心理等科室协作，把盆底健康纳入男性整体健康管理。

●真实世界研究：建立随访数据库，用控尿、性功能、生活质量和代谢指标证明体系价值。

●患者数字化管理：通过数字化随访与患者教育，把一次性手术升级为长期健康管理。

●产业与支付协同：器械创新、康复设备、数字疗法和多元支付模式需要协同，才能让全链条模式可持续运转。

如果这套体系能够形成标准路径、培训体系和真实世界数据，它的价值将不止于中国，也不止于BPH。

六、 让治疗回到人：从局部治愈到整体健康

中国人口老龄化加深，银发族对晚年生活的期待，早已从“能解出小便”升级为“行动自由、体面社交、保有情感与性生活品质”。

“治病更要治人。医生不仅要看前列腺那个狭窄的腔隙，更要看到这个通道背后连着一个完整的人的尊严与幸福。”吕夷松博士说。

从“切除梗阻”到“护佑枢纽”，男性盆底保护全链条体系试图回答的，是老龄化时代一个更大的命题：医学如何从局部治愈，走向整体健康。

吕夷松简介：

主任医师，医学博士

福建省福能集团总医院泌尿外科学科带头人

北京大学国际医院泌尿外科特聘专家

深圳希华爱康健医院泌尿外科特聘专家

斯道恩医生集团创始人、常春腾大夫创始人

中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组第十二届全国委员

中国老年保健协会泌尿外科与男科学分会委员

中国老年保健协会富血小板血浆分会泌尿外科与男科学组委员

中国非公立医疗机构协会男性生殖与性医学专委会委员

中国非公立医疗机构协会医生集团分会常务委员

泌尿功能障碍预防与康复联盟副秘书长

国际尿石症联盟委员

福建省健康管理师协会泌尿生殖专委会常务副主任委员

参考文献（供编辑部核验/文末排版）：

[1] Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol. 1984; 132(3):474-479.

[2] Gacci M, et al. Male sexual dysfunction for the practicing urologist: an updated review on the role of medical and surgical therapies for BPH. Curr Urol Rep. 2014; 15(7):423.

[3] Corona G, et al. Erectile dysfunction and benign prostatic hyperplasia: a common pathophysiological background. Eur Urol. 2011; 60(4):798-808.