广东
徐志坚中医：血越少，梦越多，眼睛一闭全是梦，用上这个方子，补足肝血，做梦少了，一觉到天亮！
你有没有过这样的经历？
明明身体很累，躺下后却很难真正放松。好不容易睡着了，梦一个接一个，有的梦还很清晰，醒来后感觉比没睡还累。
白天精神差，注意力不集中，脸色也不太好，头发干枯，眼睛干涩，手脚容易发麻，女性还可能出现月经量少、颜色偏淡等情况。
从中医角度看，这类“睡不踏实、梦特别多”的情况，很多时候和血虚有关，尤其是肝血不足。
为什么“血越少，梦越多”？
中医认为，人的睡眠和心神安定有关。
心神需要血液来滋养。血充足，心神得到濡养，人就容易入睡，睡眠也比较安稳。如果血不足，心神得不到足够滋养，就容易睡眠不佳。其中，肝血不足是导致多梦、睡不安稳的常见原因之一。
中医讲“肝藏血”，意思是肝脏有储藏和调节血液的功能。
白天人活动时，血液会供应全身；晚上安静下来、准备睡觉时，血液会更多地回流到肝，让肝得到濡养。
如果肝血不足，肝不能很好地藏血，睡眠就容易受到影响。
所以，有些人不是不想睡，而是身体里的血不够“养神”，导致睡眠浅、梦多、醒后不解乏。
针对肝血不足导致的多梦、失眠，中医有一张补血的基础方——四物汤，出自唐代《仙授理伤续断秘方》，后来被广泛用于妇科和血虚证。全方由四味药组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。
熟地黄——滋阴补血、填精益髓。它是补血的核心药物，把亏虚的血直接补上来。
当归——补血活血。既能补血，又能让血流动起来，补而不滞。
白芍——养血柔肝、缓急止痛。肝血不足，肝气容易偏急，白芍让肝柔和下来，同时养血。
川芎——活血行气。它是“血中之气药”，既能活血，又能行气，让补进去的血不会滞住。
四味药配合，补血而不滞血，行血而不伤血。血补足了，魂有地方安放了，梦自然就少了。
下面结合一则门诊医案来看看。
王女士，46岁。患者自述近3个月入睡困难，眠浅多梦，梦如连续剧，晨起头昏乏力。伴面色无华、头晕眼花、手脚发麻。月经量少色淡，周期延后。
近1周因工作劳累，失眠加重，每晚仅睡3~4小时，心悸不安。想尝试中药调理，遂来我处就诊。
刻诊：面色萎黄，精神疲惫，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。综合情况辨证为肝血不足、神魂失养，拟四物汤加减化裁。
开方：熟地黄、当归、白芍、川芎、酸枣仁、远志、首乌藤、合欢皮、炙甘草。
按上方服用7剂后，患者表示入睡时间缩短，多梦减少，心悸减轻，精神好转，但仍感偶有头晕、手麻，于是上方基础上加鸡血藤、枸杞子。
续服14剂后，患者表示：睡眠基本恢复正常，每晚可睡6小时左右，梦少，头晕手麻消失，面色转润。于是嘱服归脾丸巩固2周，后随访数月，患者表示睡眠稳定，月经量较前增多。
最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
徐志坚 广州医科大学附属中医医院 神经内科 副主任医师，擅长：冠脉疾病、高脂血症、高血压病、脑神经病、神经系统发育异常,脑血管病、神经系统感染、运动障碍性疾病、神经系统变性疾病、睡眠障碍、冠心病、心绞痛、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、原发性高血压、继发性高血压、脑梗死、失眠症等。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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