特医食品到底是什么？为什么不能简单理解成“高级奶粉”？

很多人第一次接触“特殊医学用途配方食品”，是在家人生病、手术或进食状态明显变差之后。拿到手一看，却只是一罐粉，于是就很自然的产生了一个疑问：

“这不就是一罐营养粉吗？”、“是智商税吗？”

先说结论：这不是智商税，但它也确实不是给所有人喝的。

更不存在高级或者低级的说法，而是适用范围和标准的差异。

01，普通食品、蛋白粉和全营养配方食品的差异

我们首先要区分一下这三者的概念问题。

1，普通食品，解决的是日常饮食需求。比如奶粉、芝麻糊、麦片之类的，都属于这一类，当然，前提是，“你能正常吃饭”。

2，蛋白粉，本质上是单一营养素的补充剂，它只管一件事那就是：补充蛋白。至于能量够不够、维生素是否齐全，它不管。

3，全营养配方食品，目标是顶替整个饮食需求，所以它必须具备完整的营养，因此，可以看到它不只有蛋白质和维生素、矿物质等我们通常理解的营养，更是包括了碳水化合物、脂肪等基础营养。

这里必须指出一个误区，就是很多人容易把“高蛋白”和“全营养”混为一谈，其实这是两个不同概念，蛋白质只是营养的一部分，对于一个胃口很差或者摄入受阻的人，光补充蛋白质，缺乏其他营养和能量，不仅可能造成能量不足，多摄入的蛋白质也可能被直接当作能量来消耗了，也起不到修复组织的作用。你看医院里对于不能进食的人，往往是给予全营养流食之类的，而非纯蛋白质，就是这个道理。

更关键的是，监管标准是不一样的。

全营养配方食品属于特医食品（Food for Special Medical Purposes, FSMP），我国有专门的国家标准（GB 29922《特殊医学用途配方食品通则》）【1】，该标准明确给出了全营养配方食品的定义：

且对其提出了严格要求：

不仅配方上要以医学（或）营养学的研究结果为依据，其安全性和临床应用（效果）均需要经过科学证实。

可见，从这个层面，全营养配方食品的要求和标准要严格得多。这也是为什么，特医食品不能被一罐奶粉或者蛋白粉替代的原因。

02，要选全营养产品，得仔细看一下它们的具体配方情形

就如国标里对于特殊医学用途配方食品定义所指出的，由于特殊医学用途配方食品是要满足“进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要”

所以，其成分就非常关键了，在国标里，甚至对全营养配方食品做了详细的成分规定

不过估计很多人也没时间去详细阅读国标，所以我们这里做一个简单的归纳。

如果需要选择全营养产品，可以看 4 件事：

1，能量密度

胃口差的人最大的矛盾往往不是“不知道吃什么”，而是：吃不下足够多的东西。

所以，第一要看的是单位体积能够提供多少能量（kcal/mL）。胃就那么大，每一口都得“值钱”。

2，蛋白质：不只是看总量，也要看来源和节奏

补充蛋白质是大家都熟悉的操作，不过，补充蛋白质其实也有很多学问和讲究。

首先是来源问题，一般情况下，动物蛋白的氨基酸谱总体和人类更加接近，因此也能够更好的补充我们对蛋白质的需求，而且其消化利用率也总体上更优。

其次是供能节奏，这是一个很容易被忽略的事情，那就是不同蛋白质消化吸收节奏不一样。乳清蛋白吸收快而酪蛋白释放慢，而经典的“快蛋白/慢蛋白”研究显示，两者对餐后蛋白质代谢的调节方式明显不同【2】

（乳清蛋白△和酪蛋白●在摄入后的氨基酸随时间表现，来自PNAS（2））

这一点对于老年人尤其重要。要知道老年人对于蛋白质的需求是要高于普通成年人的，比如ESPEN 老年营养指南建议 1.0–1.2 g/kg/天，患病时更高【3】。如果蛋白质摄入不足，那就会导致肌肉流失——医学上叫少肌症（sarcopenia），它会导致跌倒和失能风险增加【4】

3，微量营养素不容忽视

维生素、矿物质是不是配齐了同样是非常关键的。别小看这一项，东补一瓶钙片、西补一瓶维生素，结果要么漏掉一些，要么某些成分补过头了。

4，胃肠耐受性

对于老年人，胃肠耐受性是一个额外要考虑的因素，所以配方里有没有膳食纤维，是个分水岭。可溶性膳食纤维（比如低聚果糖、菊粉）能被肠道菌群发酵利用，对排便规律有帮助。

5，一个容易被忽视的点：乳糖

乳糖不耐受是知乎上讨论很多的点。作为做遗传的人，忍不住多说一句，乳糖能不能消化，取决于乳糖酶（lactase）——而“成年后乳糖酶是否持续表达”（lactase persistence）这件事，本身就是写在基因里的。东亚人群乳糖酶缺乏的比例显著高于欧美人群【5】。所以老年人喝奶容易腹胀、拉肚子真不是矫情，而是遗传背景。因此选营养粉的时候要看一眼是否含乳糖，很实用。

当然，以上是一些简单的总结，实际上全营养粉的成分国标里有着更为详尽的规定，如果真的感兴趣可以去看一下国标具体内容

03，按这个框架，实际拆一款产品看看

光讲框架是纸上谈兵。我们拿一款合规注册的特医食品——雀巢佳膳悠选来对照上面标准逐项看一下：

首先，是标注。这款雀巢旗下医学营养线的全营养配方，产自瑞士、正规渠道进口，灌装正中标注着：国食注字 TY20195007，也就是说，这是一款符合国标的特殊营养配方食品。

这一点非常关键，大家选择全营养配方一定要留意这一点，《特殊医学用途配方食品注册管理办法》的规定，特医食品的注册号格式为：国食注字TY+4位年号+4位顺序号。没有这个标注，一定不要选。

其次，我们看一下它的具体成分

1，能量密度：标准冲调液每 250 mL 提供 251 kcal，约 1.0 kcal/mL。

2，蛋白质：每份 10 g，100% 动物蛋白，这样的蛋白质其氨基酸配比相比于其他蛋白质更接近于人类蛋白配比，因此也更能有效补充我们的蛋白需求。

值得一提的是，乳清蛋白与酪蛋白 1:1 配比——堪称恰到好处。前面提到，不同蛋白的吸收速度并不相同：乳清蛋白属于"快蛋白"，能被身体迅速吸收利用；酪蛋白则是"慢蛋白"，会在肠道中缓慢释放氨基酸。把二者组合起来一快一慢互相配合，恰好模拟了"快速供能+持续供能"的理想节奏——既能及时满足身体对蛋白的即时需求，又能维持长时间、平稳的氨基酸供应，让整体的消化吸收更加平稳持久，身体也能因此获得更优质的蛋白供给。

（乳清蛋白△和酪蛋白●在摄入后的氨基酸随时间表现，来自PNAS（2））

3，微量营养素：含碳水化合物、蛋白质、脂肪及 28 种维生素和矿物质，包括钙+维生素 D 的组合。别看这些“微量”，却是身体正常运转的幕后功臣。比如钙是我们熟悉的骨骼的成分，维生素D可以有效提升钙的吸收率，二者结合能够让钙更好的到达目的地。对于老年人来说，本身骨质疏松高发，因此有效补钙意义更大。其他诸如碳水化合物、蛋白质和脂肪，更是人体基本的功能营养素，不可或缺。

4，胃肠耐受：老年人消化功能衰退，肠胃比年轻人“娇气”得多，喝营养品很容易出现腹胀、腹泻和不消化。这款配方中添加了可溶性膳食纤维——低聚果糖+ 菊粉的组合。这些成分一方面可以温和的促进肠道蠕动，软化粪便，改善老年人常见问题；另一方面低聚果糖是天然益生元，能够促进平衡。肠道环境改善了，营养吸收自然就更顺畅。

5，乳糖：不含乳糖。对于乳糖不耐受普遍存在的东亚人来说，这一点对老年人不是噱头。我国乳糖不耐受的发生率非常高，尤其是中老年人，喝牛奶后腹胀、腹泻、肠鸣是常态，这也是很多老人明明蛋白质不足却拒绝喝牛奶的缘故。其背后本质是乳糖在作怪。采用不含乳糖的策略，可以让老年人不用在“补营养”和“遭罪”之间做艰难的选择。

而按照国标的要求，雀巢佳膳也经过了严谨的科学研究论证其效果，比如一项对术后人群口服营养对于体重和生活质量的前瞻性对照临床研究作证了这一点【6】

这些共同展示了一款标准的全营养食品应该是什么样子。

但是，有一点是我特别要强调的：特医食品不是保健品，更不是药，也不是所有人都需要。

能正常吃饭、饮食均衡的人，完全没必要喝这个，它是针对10 岁以上、进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱等确实需要补充全营养的人群——比如术后恢复期、长期胃口差的老人。

买之前想清楚一件事：你是在解决“吃不下”的问题，还是在解决“焦虑”的问题。前者，它有用；后者，没用。

注：请在医生或临床营养师指导下使用。对牛奶蛋白过敏者禁用。

ref

【1】GB 29922《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》

【2】Boirie Y, et al. Slow and fast dietary proteins differently modulate postprandial protein accretion. PNAS, 1997, 94(26): 14930-14935.

【3】Volkert D, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clinical Nutrition, 2019, 38(1): 10-47.

【4】Cruz-Jentoft AJ, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing, 2019, 48(1): 16-31.

【5】Misselwitz B, et al. Lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and treatment. United European Gastroenterology Journal, 2013, 1(3): 151-159.

【6】蒋奕,孟庆洋,谈善军,等.口服营养补充对胃癌和结直肠癌患者出院后体重和生活质量等影响的前瞻性随机对照临床研究[J].中华临床营养杂志,2019,27(5):271-275.