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湖南医保新政11月1日起施行:自付降了,报销涨了,个账全家能用

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10月10日,记者从湖南省医疗保障局了解到,该局联合湖南省财政厅印发了《关于提升全省基本医疗保险参保人员保障水平有关事项的通知》(以下简称《通知》),从今年11月1日起,进一步降低群众看病买药的个人负担。

本次调整的核心是在守住医保基金安全底线的前提下,实打实地提高医保目录内报销比例,给全省参保群众送上又一项民生利好。

药品方面,个人先自付的钱少了,报销的钱多了

先说乙类药品。以前,医保目录内部分乙类药品需要个人先自付20%甚至30%,这次统一降到了10%。举个例子,张先生住院用了一种乙类药品,费用1000元,原来个人要先自付300元,剩下的700元再按比例报销。现在个人先自付100元,剩下的900元再按比例报销,自己少掏200元。

再说“双通道”药品,也就是可以在医院和药店两个渠道购买、医保统一报销的药品。职工医保报销比例从70%提高到75%,居民医保从60%提高到65%。

例如,市民李女士用了一种“双通道”药品,费用1000元,按居民医保原来报销60%,自己掏400元;现在报销65%,自己只掏350元,少花50元。乙类非传统中药饮片,个人先行自付比例也从15%降到了10%。

医用耗材方面,个人先自付的钱也降了

医保目录内个人先行自付比例为20%的高值医用耗材,统一调整为10%。比如说,参保居民王大爷做手术用了一个高值耗材,费用2万元,原来个人要先自付4000元,现在先自付2000元,少掏2000元。

已经开展集中带量采购的耗材,按中选最高价格作为医保支付限额,价格更透明。

个人账户的钱,可以给家人用

职工医保个人账户里的钱,可以通过家庭共济、跨省医保钱包等方式,为近亲属支付相关医疗费用。

将个人账户里的钱变为“家人共享”,更好地减轻家庭成员就医购药经济压力。

配套举措同步发力,群众就医更安心、更省心

除了提高报销比例,《通知》还就规范分级诊疗秩序、深化支付方式改革、推进集采提质扩面、强化基金监管等作出部署,引导医疗机构主动控费;推广“湖南省药品比价小程序”方便群众查询药价、货比三家;持续推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店,让群众在家门口用上质优价宜的药品;医保部门将完善智能监控规则,全面接入事前提醒预警系统严厉打击欺诈骗保行为,守好大家的“看病钱”“救命钱”。

省内各级医保部门正抓紧推进信息系统参数调试、定点医药机构业务培训和多渠道政策宣传解读,保障政策平稳落地,提升参保群众的医疗保障获得感。

潇湘晨报晨视频记者 梅玫 通讯员 杨明

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