山东
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近日，阳信县中医医院接诊一例混合型膀胱破裂合并高位截瘫患者。经完善影像学检查，确诊尿液外渗同时累及腹腔肝肾隐窝及膀胱前间隙。患者既往有高位截瘫史。
膀胱破裂通常分为腹膜内型、腹膜外型及混合型，传统多采取开腹探查并膀胱修补术。鉴于高位截瘫患者常存在神经源性膀胱、膀胱顺应性差、自主神经功能紊乱等情况，开腹手术麻醉及术后并发症风险较高，经综合评估，普外胸外科与超声医学科联合协作，为患者制定微创综合治疗方案。
术中全程在超声引导下，由普外胸外科主治医师袁利彬行肝肾隐窝穿刺置管引流术及膀胱前间隙穿刺置管引流术，置管位置与术前评估区域一致，顺利引流出外渗液体；同期留置三腔导尿管行膀胱低压持续引流冲洗。术后辅以抗感染、营养支持等治疗，尿外渗逐步吸收，膀胱破口自行愈合。
该诊疗方案为高位截瘫等特殊高危患者合并膀胱破裂或其他急腹症的微创处置提供了参考思路。
记者 姚行彬 通讯员 程丽丽
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