北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）生活里很多人都有过这样的经历，喝水不小心呛到猛咳几声，吃饭走神被米粒呛到，睡前泛酸嗓子发痒咳两下。大多数人都觉得这只是小事，缓一缓就好。但如果频繁呛咳，背后可能藏着一个极易被忽视的“隐形杀手”——吸入性肺炎。
北京某医院医生与小患者互动。高瑞瑞摄
北京市中西医结合医院感染科主任王波告诉人民日报健康客户端记者，吸入性肺炎是口咽分泌物、食物残渣或者胃反流物，越过咽喉的保护屏障进入下呼吸道和肺泡，引发的肺部感染炎症。
“胃酸是‘杀伤力’最强的吸入物之一。当吸入的胃液pH值低于2.5时，哪怕只有50毫升，就足以严重灼伤肺组织，引发剧烈的化学性炎症。肺部受损后，水肿、出血接踵而至，同时口腔里的细菌也被带入，可能继发细菌感染，形成肺脓肿。”深圳市第三人民医院感染重症医学科副主任医师林元龙告诉人民日报健康客户端记者，吸入性肺炎最大特点就是症状隐匿，老年人、体弱人群常常不会发高烧，很容易被当成年纪大、食欲差而漏诊。
林元龙分析道，吃饭喝水呛咳之后立刻剧烈咳嗽、喘息、胸闷，随后几天出现发热、咳脓痰、气短，这种相对容易识别。还有些人没有明显呛咳，只是在餐后、夜间平躺之后反复干咳，或者不明原因低热。老年人多表现为精神萎靡、嗜睡、食欲明显下降，或者痰多黏稠、活动之后气短等。
“吸入性肺炎绝非‘缓一缓就好’。重症可进展为急性呼吸窘迫综合征，病死率不低。对于老年人，它可能反复发作、迁延难愈，是导致健康状况急剧恶化的重要原因。”林元龙提醒，以下人群尤其需要注意。
一是老年人。吞咽功能退化、咳嗽反射减弱，是吸入性肺炎的“头号目标”。尤其患有中风、帕金森病、痴呆等神经系统疾病的老人，风险更高。
二是意识障碍者。因酒精中毒、镇静安眠药过量、全身麻醉、癫痫发作等导致意识不清的人，气道保护能力丧失，极易误吸。
三是儿童。尤其在有玩水呛水经历后，需警惕“继发性溺水”。呛水初期可能只是咳嗽，但48小时内可能逐渐出现进行性咳嗽加重、发热、呼吸费力，容易被误认为普通感冒。
林元龙建议，“呛咳后发烧”要立即就医。如果反复发生不明原因的肺炎，应到康复科或耳鼻喉科做吞咽功能评估，由语言治疗师制定针对性的训练和饮食方案。同时，不要盲目依赖鼻胃管：鼻胃管并不能完全杜绝误吸风险（口水仍可能呛入），且可能增加口腔细菌定植，应在专业指导下权衡利弊，优先考虑吞咽康复训练。
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