从肿瘤到梗阻，从血管到腔道：青岛市城阳人民医院介入科微创技术为急危重症患者护航“生命通道”

金秋十月，桂香满城，温情与希望同在。在青岛市城阳人民医院介入科，为患者服务的生命守护也在持续进行。国庆期间，科室连续开展40余台介入手术，救治急危重症患者10余人，从白天到深夜，这里的脚步从未停下。目前科室实行24小时值班，坚持急诊优先、择期错峰的排班模式，保障所有急、危、重症患者得到及时救治；人员配置上采取双梯队轮换机制，白天在岗值守、夜间随时待命，全力保障患者诊疗不间断。

在近期收治的患者当中，一位93岁高龄老人的救治经历，让科室医护人员印象深刻。入院时，老人受幽门梗阻影响，进食严重受限，身体状态差，生活无法自理。经综合评估，医疗团队为其实施经鼻腔肠道支架植入术，术后老人逐步恢复经口进食，术后第二日可在协助下下床活动。目前老人恢复情况平稳。

从“吃不进一口饭”到重新实现“能吃饭、能下床”，介入科将原本难以实现的救治愿望变为现实。

搭建高龄救治“生命通道”

这位93岁的老人，发病前身体硬朗，还能自己上下五楼。可近一个月来，老人出现饭后腹胀、呕吐症状，入院前一周，即便未进食，腹胀、呕吐依旧反复。介入科主任仲捷接诊时，老人已重度营养不良，处于高危状态，如果状态持续，短期内极易发生脱水、电解质紊乱、肺部误吸乃至多器官功能衰竭。

后续检查印证了临床判断：胃镜探查幽门完全梗阻、镜身无法通过，CT提示胃明显扩张，最终诊断为胃窦癌导致的幽门梗阻。通俗地说，就是消化道彻底堵死，食物和胃液全部淤积在胃里，营养进不去，等于断了生命的通道。对高龄患者而言，这是致命性梗阻。

仲捷坦言，接诊那一刻，他心中只有一个想法：“高龄不等于放弃，只要有救治的空间，我们就要尽全力帮老人解除痛苦、恢复生活质量、延长生命。”

治疗方案的抉择阶段，家属内心充满挣扎。老人子女较多，初期意见难以统一：一方面怕93岁扛不住手术、怕老人遭罪，另一方面又不忍看着老人一天天因为饿消瘦下去。仲捷没有急着让他们做决定，而是细致拆解各类治疗方案的利弊，他对着CT图像、画着示意图，讲清幽门的位置、“堵死”意味着什么、支架怎么释放、食物以后走哪条路；也坦诚交代风险——支架可能移位、穿孔、再狭窄、出血；更明确说明如果不做会出现营养衰竭、电解质紊乱、感染，最终可能不可逆转。

反复沟通之后，家属最终决定接受手术。签署知情同意书时，家属的一句话，仲捷至今印象深刻：“大夫，我们相信您。老爷子发病前还能上下五楼，我们不想他最后连一口饭都吃不了。”

这句话深深触动了仲捷。此次治疗，并非一味追求根治疗效，而是帮助老人获得有尊严、高质量的晚年生活。微创治疗、改善生活质量，正是高龄患者最合适的诊疗方向。医患信任，也是在这样一次次坦诚的沟通中逐步建立。

结合患者身体条件，医疗团队选定经鼻腔肠道支架植入术，这也是当前超高龄幽门梗阻患者最优、创伤最温和的微创方案。它不经口腔，避免了老人不配合、咬管的问题，通过鼻腔插入指引导管反复操作，对患者刺激小；不用开刀、不用全麻，老人耐受度高；支架一旦置入，即刻开通肠道通路，梗阻随之解除；术后当天就能经口进食，保留了正常进食功能，生活质量得到提高。这根支架，就像在闭塞的幽门处重新搭建了一条通畅的“生命通道”，让食物顺利下行，解决“不能吃饭”的难题。

术后当天，老人梗阻症状完全消失，顺利恢复经口进食，两天后，老人已可以下床活动。这样的恢复速度在普通患者身上并不罕见，但对于长期禁食、重度衰竭的93岁老人，却是从病危转向安全、从绝望转向康复的关键节点。梗阻解除、营养恢复，避开了肺部感染、下肢血栓、压疮等并发症；恢复自主进食和自主活动，同步改善了老人的身体和精神状态，重获生活尊严。短短两天的康复进程，直观体现介入微创创伤小、恢复快、疗效立竿见影的核心优势。

人体“微创管道修复师”

高龄救治的成功案例，也为大众打开了一扇了解介入医学的窗口。仲捷用通俗的比喻解释不同科室诊疗定位：内科是“药物调理、从内治病”；外科是“开刀切除、直视治病”；而介入科，是“不开刀、打小孔、通血管、堵血管、穿刺活检、置入引流管”——相当于人体的“微创管道修复师”。在各类介入治疗中，脑血管介入、肿瘤介入较为人熟知，但非血管介入也能在关键时刻救命：消化道梗阻的支架置入、胆道梗阻的穿刺引流加支架置入、脓肿穿刺引流、放射粒子置入、消融术。部分肿瘤患者经多种治疗后复发、进展，甚至无法进食、濒临衰竭，此时，介入微创往往是快速、有效的救命手段。

仲捷从事介入诊疗二十余年，临床诊疗经验丰富，针对高龄患者的就诊与决策，他提出三点建议：若老人突发进食困难、反复呕吐、体重骤降，别只当胃口不好，很可能是食管、胃肠道、肝胆胰腺等脏器出了问题，一定要尽早检查、干预；年龄本身不应成为治疗的阻碍，高龄患者的治疗不一定追求根治性手术，更多是对症治疗、减轻痛苦、提高生活质量；多学科参与、个体化治疗，才能选出最优方案，在肿瘤晚期、高龄、基础病复杂者身上，微创介入具备独特优势。

以往，很多高龄、体弱、无法耐受外科手术的患者，常被认为“没有治疗办法”；随着介入医学持续发展，诸多难以处理的危重症状迎来救治机会：进食通路闭塞，可支架重建通道；胆道梗阻引发黄疸，可引流联合支架退黄；急性大出血，可行介入栓塞止血；无法接受外科手术的肿瘤患者，可开展微创姑息治疗，延长生存期、改善生活质量。

一台手术，一顿饭，一次下床——这些看似平常的小事，对一位九十三岁的老人来说，就是全部的生活。青岛市城阳人民医院介入科不开刀、不打大切口，用最小的创伤换来最快的恢复。守护生命通道，让患者有尊严地、有质量地生活，这就是介入医学最好的模样，也是这群“微创管道修复师”最朴素的心愿。

青岛市城阳人民医院介入科是专职从事介入诊疗及介入手术的科室，是山东省医师协会肿瘤微创分会消融专业副主任委员单位。科室有副主任医师1名，所有医护人员均具有中级以上职称。科室拥有两台国内先进的血管造影机：飞利浦FD20平板血管造影机和NFX-9000佳能高端平板血管造影机。成立至今已成功完成各类介入手术30000余例，其中独立开展的微创介入手术达5000余例。

目前，介入科开展肿瘤综合介入，神经介入、外周血管介入等。血管性介入治疗：血管球囊扩张成型术+支架置入术；恶性肿瘤的灌注化疗+栓塞术；良性肿瘤(子宫肌瘤、子宫腺肌病等)栓塞术;消化道出血、咯血、妇产科出血、肾动脉出血、肝癌破裂出血、创伤性动脉出血等脏器出血的选择性动脉造影术+栓塞术。非血管性介入治疗：腔道内狭窄（梗阻）的支架治疗术(如食道恶性狭窄、胃肠道狭窄、胆道梗阻、气管及支气管狭窄等);经皮经肝穿刺胆囊造瘘术；胸腔积液（脓）、肺脓肿的穿刺引流术；肝癌的射频微波消融术；经皮穿刺置管引流术等。

科室特色：

1.肝（肝转移癌）癌及其他恶性肿瘤的介入治疗；

2.恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架置入术；

3.肿瘤引起的食道、胃肠道梗阻的（胃）消化道支架置入术；

4.肿瘤出血的介入治疗；

5.血管球囊扩张+支架置入术；

6.各种动脉性出血：肝癌破裂出血、产后（其他子宫出血）大出血、肾动脉出血、咯血、其他外伤性及医源性动脉出血的介入治疗。

专家介绍

仲捷

青岛市城阳人民医院介入科主任，副主任医师。

专业特长：从事介入诊疗工作二十余年。熟练开展脑血管、外周血管、肿瘤及非血管等的介入治疗。

挂号科室：其他——介入科

坐诊时间：周二全天、周三上午（具体坐诊时间以门诊排班为准）