山东
半年前一个亲戚给我打电话，说他最近总是觉得上腹不太舒服，吃东西以后胀得厉害，问我应该做什么检查。
我建议他直接做胃镜。
他听了以后，觉得做胃镜花钱又多又受罪，先去当地医院做了腹部CT。
报告出来后腹部CT没有发现明显异常他挺高兴，立马给我回了个电话：“CT没事，应该没什么大问题吧？胃镜太难受了，我就不做了。谢了啊”
我当时劝他，CT没事不代表胃没事，最好还是做个胃镜看下。
他没当回事，之后这事就 放下了。
半年后他又来找我，我一看人瘦了一圈，吃东西也吃不下。我赶紧给他安排胃镜。
镜子进去，胃窦后壁一个溃疡型病灶，边缘隆起，底覆污苔，质脆易出血。
取活检，病理出来：胃腺癌。
他拿着报告，半天没说话。后来问我：“我半年前腹部CT明明是好的，怎么现在就成胃癌了？腹部CT是不是漏诊了？我是不是需要去告医院？”
我微微一笑：告就不必了，因为你也告不赢。
这个问题很多人想不通：为啥明明腹部CT做了没事，还是胃癌了？是不是被误诊了？
其实很多人误解了：腹部CT没事，不代表胃没事！
一旦腹部CT查出了胃癌，往往是中晚期；腹部CT没查出胃癌，不代表早期胃癌不存在。
为什么会这样？
这是很多人不解的地方，CT也不便宜啊，为啥就不能把胃给看好呢？
说白了，CT看胃，本来就不是它的强项。胃是个空腔脏器，里面装着食物、气体和液体。
做CT的时候，胃壁是塌着的还是撑开的，直接决定了能不能看清。胃没撑开，胃壁叠在一起，CT上就是一团软组织，正常还是异常，很难分。
再说胃癌，胃癌分为早期和进展期，胃癌早期，病变就局限在黏膜层或黏膜下层。这个阶段的肿瘤，厚度可能就几个毫米。CT分辨率再高，也很难把这几毫米的异常和正常胃壁分开。
只有等胃癌慢慢长大，侵犯到肌层甚至浆膜层，胃壁明显增厚了，肿块形成了，或者周围淋巴结肿大了，CT才能比较清楚地看到。
所以，CT查早期胃癌，基本上等于睁眼瞎。
那为什么还要做腹部CT？腹部CT还有什么作用吗？
因为CT的价值，不在发现早期胃癌，而在评估胃癌的进展。
一旦胃镜确诊了胃癌，腹部CT能帮我们判断肿瘤有没有侵犯周围器官、有没有淋巴结转移、有没有肝转移或腹膜转移。
这些信息，对制定治疗方案至关重要，也是别的检查无法替代的。
胃镜之所以叫胃镜，就是因为专门来看食管和胃的。
特别是对于早期胃癌，只能通过胃镜，没有别的选择，这点毋庸置疑。
根据不完全统计，腹部CT在诊断早期胃癌方面的漏诊率超过80%。局限在黏膜层的早期胃癌，有时胃镜都不敢100%保证能发现，对于腹部CT来说漏诊率几乎100%！
这些是胃癌的高危人群，你符合其中的第几条？
年龄：胃癌的发病率随着年龄的增长而逐渐上升，尤其是对于50岁以上的人群来说更为明显。
地域：在东部沿海地区和东北地区的一些省份，胃癌的发病率较高。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌已被确认为导致胃癌发生的一个重要风险因素，那些长期感染此细菌的人患胃癌的风险相对较高。
胃部疾病史：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残留胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病的患者，患胃癌风险更高。
家族史：有家族胃癌病史的人群，相较于一般人群患胃癌的风险更高。
不良生活习惯：长期摄入高盐食物、食用腌制食品、吸烟和酗酒的人群，也容易患上胃癌。
其他疾病和因素：A型血的人更容易患胃癌，这一点只是大数据统计，没有确切的证据；长期在充满大量烟尘、石棉和镍的环境中工作的工人，患胃癌的风险也较高。
所以说每一个机器都有它的特长和缺点，就像人一样，各有所长，又各有所短。
不是说谁能够替代谁，而是相辅相成。
腹部CT和胃镜，各有各的用途，谁也不能代替谁。
想排除胃癌，胃镜绕不过去。CT没事，不等于胃没事。
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