北京
门诊来了一位患者，年逾六旬，由家人搀扶进来。家人说，老人这几年走路越来越不稳当，像喝醉了酒，步态蹒跚，需要扶着东西才敢走动。去医院检查，医生说是“小脑萎缩”，开了些营养神经的药，吃了大半年效果不显。近来觉得说话也有些含糊，头晕耳鸣，记性差得厉害。万般无奈，家人带着老人找到宋永进医生，想试试中药调理。
刻诊，见患者面色晦暗，精神不振，坐立时身体微微摇晃，双手持物尚可，但行走困难，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细无力，尺部尤弱。辨证后，宋永进医生提笔开方：黄芪、党参、白术、熟地黄、山茱萸、山药、丹参、川芎、天麻、石菖蒲、远志、炙甘草等。患者服药1个月，家人反馈精神好转，头晕减轻，睡眠安稳了；继而守方调治一个多月，老人面色红润了些，讲话比之前清晰有力，扶着墙能自己走一段路了，摇晃幅度明显减小。效不更方，又服药3个月，诸症大减，老者已能独自在家中缓步慢行，生活基本自理。
这究竟是怎么一回事呢？你看，患者年纪已高，脉象沉细无力，舌淡胖有齿痕，这分明是脾肾两虚之象。肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海；脾为后天之本，气血生化之源。人到老年，肾精日衰，脾运乏力，气血生化无源，髓海渐渐空虚，脑窍失养，于是出现走路不稳、头晕健忘、言语含糊。
那髓海空虚和走路不稳有什么关系？中医讲“肾主骨生髓，通于脑”，脑的功能是依靠肾精化生的髓来充养的。髓海充足，则筋骨强健，肢体从容稳健；髓海不足，则筋骨失养，脚下如踩棉花，走路摇摇晃晃。这就好比一棵树的根系枯了，枝叶自然东倒西歪。加上脾虚生湿，湿聚成痰，痰瘀互结，阻滞经络，清阳不能上荣头面，症状便愈发加重。
我们来看看方中的治疗思路：黄芪、党参、白术、山药健脾益气，培补后天之本，气血生化有源，则髓海得以充养；熟地黄、山茱萸滋补肝肾、填精益髓，从根本补充脑髓之亏虚；丹参、川芎活血化瘀、行气通络，把阻滞在经络中的瘀血痰浊化开，清阳之气才能上达；天麻、石菖蒲息风止眩、化痰开窍，专门针对头晕、行走不稳之标；远志安神益智，改善健忘糊涂；炙甘草调和诸药。全方脾肾同补，气血兼顾，标本兼治，既不峻补碍胃，也不活血伤正，使髓海得充，经络得通，清阳得升，小脑萎缩的病根便一步步拔除了。
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