河南
近日，在河南省儿童医院急诊抢救室内，6岁多男孩龙龙（化名）蜷缩着，右侧大腿及会阴部被血迹浸透的纱布覆盖。妈妈紧紧攥着他的小手，声音发抖：“医生，救救孩子……”
患儿病情危重，就在7小时前，一台割草机从他右侧大腿及会阴部碾过。当地医院评估伤情危重，紧急处理后建议立即转诊。因创面损伤重、病情复杂、存在生殖器毁损风险，患儿被紧急转入河南省儿童医院。急诊科接诊后，立即启动多学科会诊模式，泌尿外科、骨科、外科监护室等迅速集结——一场围绕“保命、保功能、保外观”的生命保卫战，就此打响。
01 · 割草机碾过，下身严重毁损
入院时，龙龙会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤，阴茎包皮完全撕脱，阴囊撕裂，睾丸移位，会阴部及右侧大腿广泛开放性损毁。伤情危重，存在感染、出血、生殖器畸形、睾丸移位坏死、排尿障碍等多重风险，救治难度极大。
对于6岁多孩子来说，这不仅是“救命”的问题，更关系到未来排尿、生殖功能以及心理健康。每一处创面、每一根血管、每一块组织，都需要在极短时间内精准处理。
02 · 多学科评估 泌尿外科、骨科联合手术
时间就是生命，功能就是未来。河南省儿童医院小儿泌尿外科、小儿骨科、外科监护室迅速联合评估，形成多学科救治方案：先控制危重病情、彻底清创抗感染，为二期生殖器整形与创面修复创造条件。入院当晚，泌尿外科联合骨科紧急开展首次联合手术。在二线医生、泌尿外科主任毕建朋、骨科副主任医师季泽娟指导下，副主任医师院恩萌、主治医师李伟笠上台。泌尿外科团队重点处理阴茎阴囊撕裂创面，完成睾丸复位固定，保护睾丸血供，修复会阴关键结构；小儿骨科团队同期完成右侧大腿及会阴大面积开放创面清创，实施封闭式负压引流术，彻底清理坏死组织，控制创面感染，稳定危重病情。手术灯下，专家们俯身操作，既要清创彻底，又要保护血供和未来功能。考验的是技术，更是多学科团队的默契配合。
03 · SICU护航 迎来二期修复窗口
术后，患儿转入外科监护室，全程严密监护生命体征、创面情况、感染指标及排尿情况。妈妈在病房外守了一周，每次医生出来，她都第一个站起来。经过一周精细化监护、抗感染、创面冲洗、营养支持等综合治疗，患儿创面肉芽组织生长良好，感染完全控制，具备二期修复条件。这一周，是救治的关键期，也为后续重建争取到宝贵窗口。
04 · 二期重建 为外阴精细整形
病情稳定后，泌尿外科和骨科联合为龙龙实施二期创面整复重建手术。泌尿外科团队精准完成撕脱包皮复位、阴茎阴囊裂伤精细整形缝合。科室副主任李梁斌、主治医师张英上台，恢复阴茎正常外观与解剖结构，最大程度保障患儿远期生殖、排尿功能；小儿骨科孙克明主任团队完成残余开放创面彻底闭合，修复下肢及会阴软组织缺损。从“保命”到“保功能”，再到“保外观”，每一步都凝聚着小儿泌尿外科在儿童生殖器创伤修复与整形重建方面的技术实力。
05 · 专科康复 痊愈出院
术后，患儿转入小儿泌尿外科继续专科康复治疗。经过半个月系统康复护理，龙龙拔除尿管后排尿正常；双侧睾丸位置正常、血供良好；阴茎外观恢复满意；创面完全愈合，无感染、出血、尿瘘、睾丸移位等并发症。出院那天，孩子终于露出久违的笑容。父母悬着的心，也终于放了下来。
泌尿外科 |文
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