【综合医院肿瘤中心高质量建设】打破学科壁垒，重塑肺癌诊疗链

开栏语：

在我国肿瘤防治工作持续推进的当下，综合医院肿瘤中心在诊疗服务、学科建设、患者保障等方面承担着越来越重要的职能，其建设水平直接影响区域肿瘤诊疗同质化程度与患者生存质量，关系着“健康中国2030”癌症防治行动目标的实现。

为推动肿瘤诊疗规范化、同质化发展，促进综合医院肿瘤中心优化服务模式、提升专科能力，健康报官方微信开设“综合医院肿瘤中心高质量建设”专栏。专栏旨在通过与卫生健康行政部门相关负责人、医院管理者、临床专家、患者的深度对话，发掘和展示具有代表性、可推广的综合医院肿瘤中心建设经验，促进综合医院肿瘤中心建设与运营经验的专业化呈现与行业共享。

【专题】打破学科壁垒，重塑肺癌诊疗链

今年5月，南昌大学第一附属医院肺癌中心正式成立。这个整合了胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科等多个学科资源的实体化中心，试图打破肺癌诊疗中科室分散、患者辗转的困局，为患者提供覆盖筛查、诊断、治疗、康复的全周期管理，实现“患者不转科，诊疗不断档”。

近日，记者采访了该院呼吸与危重症医学科副主任、肺癌中心执行主任孙龙华，围绕综合医院为何要建设肿瘤中心、怎么建、带来了哪些改变等问题进行解读。

南昌大学第一附属医院肺癌中心

治疗肺癌不能“单打独斗”

据《中华肿瘤杂志》2026年刊发的《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》，我国肺癌新发病例117.59万例、死亡74.33万例，是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤。

目前，医学界已有多种治疗手段，比如微创手术、经皮穿刺介入术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗等。虽然技术进步为肺癌患者带来更多治疗选择，但这些技术大多分散在不同科室，患者对连续性、精准化医疗服务的需求尚未被满足。孙龙华举例说，根据疾病发展的治疗需求，患者往往需要在呼吸科、胸外科、肿瘤科等多个科室间辗转，耗费大量时间和精力，有时因此错过最佳治疗时机。此外，由于不同科室诊疗侧重点不同，针对同一患者的诊疗，不同科室的医生可能基于自身的专业经验与认知给出不同的判断，不利于制定综合诊疗方案。

传统多学科诊疗（MDT）是上述问题的常见解法，但其短板同样明显。孙龙华告诉记者，医生日常工作非常忙碌，开展MDT有时难以协调不同科室医生的时间。“肺癌异质性强、诊疗复杂，需要多个学科齐心协力，不能单个科室‘单打独斗’。”孙龙华说，为患者提供连续、精准的医疗服务，就必须打破各个学科之间的壁垒，把MDT融入日常工作中，从根本上改变学科各自为政的诊疗格局，形成诊疗合力。

孙龙华在做术前准备工作

孙龙华告诉记者，为了破解肺癌治疗的重重难题，医院在几年前就立足呼吸与危重症医学科的学科优势，开始谋划、筹备肺癌中心建设工作。《综合医院肿瘤中心建设专家共识（2025版）》于2025年发布后，肿瘤中心建设驶入“快车道”。《专家共识》明确指出，综合医院作为我国医疗体系的重要支柱，拥有多学科诊疗能力和强大的科研实力，在肿瘤防治工作中发挥着不可替代的作用。

“对患者而言，一个入口、一支团队、一套连续方案，意味着诊疗流程更便捷，诊断更准确、治疗更规范、随访更连续。”孙龙华表示，在综合医院建设肿瘤中心是应对疾病发展、满足患者就医体验的重要举措，是综合医院实现高水平发展的重要路径。

打破壁垒凝聚诊疗合力

虽然“突围”的方向明确了，但现实问题不容忽视。

《专家共识》指出，目前我国大部分综合医院存在肿瘤相关科室设置不全、不同学科资源分割、各自为政等问题，肿瘤全病程管理体系亟待构建。南昌大学第一附属医院也面临上述问题。

如何破局？南昌大学第一附属医院给出的答案是建设肺癌中心。孙龙华介绍，医院高度重视肺癌中心建设，锚定“患者不转科、诊疗不断档”的建设目标，从肺癌治疗相关科室抽调骨干医务人员，划拨专用场地组建病区独立、核算独立、统一管理的实体化肺癌中心。

在南昌大学第一附属医院（国家呼吸区域医疗中心），整栋大楼9层至15层均为肺癌中心病区。孙龙华介绍，医院将胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科、病理科等多学科资源整合于肺癌中心，中心开放床位300余张，包括6个普通病房、1个特需病房和1个留观病区，肺结节和肺癌患者由肺癌中心统一收治。肺癌中心可为患者提供覆盖筛查与早诊、精准诊断、综合治疗、围手术期管理、晚期与耐药管理、康复与长期随访的全周期管理服务。

孙龙华介绍，为了促进学科融合，医院构建了“双主任领衔、内外科协同”的工作格局，既有高水平胸外科手术平台，也有覆盖早诊、介入、综合治疗和临床研究的全程管理能力。

孙龙华在查看病例

“肺癌中心每一层的布局几乎一样，这里不按内外科割裂设置，更像一个独立的学科。”孙龙华告诉记者，不仅不同科室医务人员之间的“物理壁垒”被打通，医院还打通了肺癌中心的HIS（医院信息系统），在保障信息安全与做好权限管理的前提下，经授权医生可调阅中心内患者信息，打破“信息壁垒”，提高诊疗效率。在此基础上，患者在肺癌中心只需挂一个号，医生就会根据患者病情进行内部转诊，患者无需辗转于不同科室。

65岁的王大爷就是受益者。不久前，他在体检中查出肺部有一个结节，因结节长径较大、影像学特征可疑，医生建议进一步检查。王大爷来到南昌大学第一附属医院就诊，被收治进该院肺癌中心。

记者在肺癌中心一间医生办公室内看到，一台电脑显示着王大爷的CT（计算机断层扫描）影像检查结果，电脑前的内科医生侧过身，与身旁的外科医生讨论病情，互相交换意见。

两位医生结合病灶位置、大小、患者年龄与肺功能等多种因素后，很快得出结论：这是一个高危结节，建议尽快手术切除。于是，内科医生将王大爷的病历从内科诊疗组转至外科诊疗组，胸外科医生“接力”对王大爷下达医嘱并安排手术。整个流程王大爷只需等待即可，无需辗转多个科室、反复挂号。

多方融合催生“化学反应”

肺癌中心投入运营后，为患者就医提供了便利，不同科室医务人员之间的“化学反应”也悄然发生。

肺癌中心成立后，MDT融进日常工作，贯穿诊疗全程。孙龙华告诉记者，在肺癌中心，医务人员每天早上交班时即可汇集意见，遇到疑难病例可随时发起讨论，决策效率大幅提升。“我们不需要专门召集医生来开会，因为我们每天都在一起工作，哪怕吃午餐时都可以讨论病情。”孙龙华说。

技术“武器库”更加全面。孙龙华告诉记者，为了提升肺癌患者的治疗体验，各个科室的医生都带来了各自的“法宝”。他举例说，肺癌中心的外科组建立了从常规微创到复杂重建、再到肺移植的完整技术体系，可为中央型肺癌、局部晚期肺癌、巨大胸部肿瘤、复发再手术及复杂合并症患者制定个体化方案。内科组则带来了“海陆空”三种介入治疗方案：“海路”走血管，沿血管将导管和治疗材料送达病灶；“陆路”经皮肤穿刺，在CT等影像引导下利用细针直达病灶，开展活检和消融；“空中通道”沿气道，借助支气管镜到达肺内病灶。“‘武器库’越丰富，应对疾病的针对性就越强，越有助于为患者争取更好疗效。”

临床研究与科研转化并重，源源不断的创新药为肺癌患者留足“后手”。孙龙华介绍，目前，中心承接了约100项肺癌临床研究，汇聚靶向药、免疫药物等大量创新药物和新方案。丰富的科研项目储备，为解决耐药这一阻碍肺癌治疗的难题提供了持续寻找新方案的底气。

孙龙华曾收治过一名外地的肺癌患者。患者在当地医院接受治疗时出现耐药，治疗选择十分有限，身体状况急剧下降。“患者说话的时候都气喘吁吁，去卫生间都需要人搀扶。”孙龙华回忆，当时中心承接的临床研究均因患者身体状况不符合入组标准而被排除。在治疗选择十分有限的情况下，治疗团队发现一种国产创新药物可能对治疗有益，经充分评估并履行伦理、知情同意等程序后，通过合规途径申请使用。用药两周后，患者肺部肿瘤从11厘米缩小至7厘米，身体情况明显改善。“这就是我们为患者留的‘后手’，能为陷入困境的患者寻找新的机会。”孙龙华说。

孙龙华表示，未来，肺癌中心将重点推进三方面工作：优化MDT机制，推动MDT从常态化运行迈向标准化运行，建立更加严格规范的多学科协作流程，让每一名患者的诊疗方案都经过充分讨论；对技术运用精益求精，扩大技术整合带来的诊疗获益；加强临床研究，承接并开展更多高水平临床研究，让更多患者受益。

策划：王天鹅 周坤

文：吴风港

编辑：魏婉笛

审核：孙梦