以温柔解冻“冰封”人生，长护险托举失能长者体面晚年

渐冻症，是一场残酷的生命禁锢。这种罕见疾病会一点点冻结人体全部行动机能，患者四肢逐步僵硬、无法自主活动、丧失语言能力，身体彻底失去掌控，唯独意识、视觉与听觉始终清晰。重度渐冻症失能老人的居家照护，不同于普通老年病患，患者无法通过语言表达感受，对照护操作、服务细节有着较高的个性化要求，也对照护人员的专业能力、观察能力提出更高要求，需要细致捕捉患者细微的肢体、神态变化，及时回应其生理与心理诉求。

张阿姨是一名重度渐冻症患者，全身肢体自主活动能力基本丧失，翻身、抬手、转头等简单动作都无法独立完成，语言功能完全受损，不能开口说话，只能依靠眼神、面部细微表情传递自身感受。身体行动不受自身控制，但思维感知能力完整保留，长期处于这种状态，老人心理压力较大，慢慢形成了固定的生活习惯，对照护细节有着比较严格的要求。这些习惯并非无端挑剔，而是身体失控之后，老人获取安全感的一种方式，也给居家照护带来不小难度。家庭自行照料很难兼顾专业度与老人的个性化诉求，家属往往缺乏专项照护经验，很难读懂老人细微的神态信号。

面对这类重度失能家庭的现实困境，天津市自2020年12月正式启动长期护理保险试点工作，目前，仅覆盖职工人群，把重度失能参保人员作为重点保障对象，参保职工经失能等级评估，认定达到重度失能标准，失能状态持续6个月以上，就可以申请享受长护险居家照护待遇。按照天津长护险试点政策，由定点护理机构派出专业照护师上门开展居家护理服务，长护险每个月支付1575元，切实降低失能家庭的经济负担，让普通家庭也能够负担得起专业入户护理服务。长护险政策的精准落地，以专业照护纾解家庭困境。立足差异化照护诉求，小橙长护护理站作为天津长护险定点服务机构，照护师刘广凤用极致的细心、耐心与专业，为深陷“冰封”困境的张阿姨守护体面暮年。接手照护工作后，刘广凤一点点摸索老人的身体耐受度与情绪偏好，由于老人无法言语沟通，她专注捕捉老人每一个眼神变化、每一处面部细微表情，以此判断老人的舒适程度与身心需求，精准回应老人无声的诉求。

针对张阿姨全身肢体僵硬、活动受限的病症特点，长护专员制定了个性化的照护方案，刘广凤为老人开展轻柔的舒缓按摩，循序渐进活动僵硬关节。在日常基础照护中，她始终放缓动作、轻手轻脚，严格贴合老人习惯调整操作节奏与力度，全方位保障老人的舒适与安全，让每一项照护操作都温柔有度、细致入微。刘广凤格外留意老人的神态反馈，一旦察觉到眼神闪躲、面部紧绷，便立刻停下手中操作，耐心安抚后再继续。

相较于身体的病痛，渐冻症老人封闭无声的精神世界更需要温柔治愈。清醒的意识、受限的身体，让张阿姨长期处于压抑、敏感的情绪状态，极易产生孤独与焦虑感。刘广凤在服务期间用温和的语气、舒缓的情绪引导，消解老人内心的压抑，通过眼神交流、手势互动的方式拉近与老人的距离，让无声的陪伴成为最温暖的慰藉。久而久之，张阿姨紧绷的情绪逐渐松弛，眼神愈发柔和，面对照护时愈发放松，慢慢卸下了心底的防备。家属深受感动，特意写下感谢信，字里行间记录着照护带来的温暖与安心。对失能家庭来说，长期护理保险带来的不仅是专业服务，更是实实在在的减负。参保人还可以自主选择服务方式：居家护理由定点机构派人上门，社区护理可就近到定点日间照料中心等机构接受非全日服务，机构护理由定点机构提供全日服务。基金以购买服务为主、原则上不直接发放现金，确保每一分钱都花在老人的护理上。老人不必离开熟悉的居所，就能按需得到专业照护，家庭的照护压力和经济负担同步减轻。

平凡照护见初心，温情守护暖暮年。刘广凤与张阿姨相伴的这段故事，是天津长护险赋能失能老年群体的生动写照。渐冻症照护难度较高，患者身体机能全面受限、无法言语沟通，对照护的专业性、精细化和个性化有更多要求，普通家庭仅凭自身力量，根本难以应对长期、高强度的失能照护压力，不仅容易出现照护不当引发的并发症，也极易让家庭陷入身心与经济的双重困境。依托天津长护险制度设计，通过失能等级评估的参保群众，可自主选择定点机构的专业人员入户服务，不用住进养老机构，在熟悉的居家环境内就能享受标准化、个性化护理服务。

刘广凤凭借精湛的护理技能以及耐心、细致的服务理念，细致呵护老人身心状态，精准回应老人无声的诉求。她以温情消融病痛阴霾，用日复一日的暖心守护，慢慢解冻老人“冰封”的人生。天津长护险破解了失能家庭“不会护、护不好、护不起”的核心难题。政策以专业力量替代家庭盲目照料，通过常态化入户服务将家庭从繁重的照护负担中解放出来，极大缓解了家属的照护焦虑与生活压力。历经多年试点，天津长护险制度不断优化完善，未来还将逐步把保障范围拓展至城乡居民，进一步扩大民生保障覆盖面，真正实现政策惠民、服务暖心，为万千家庭筑牢坚实的晚年保障屏障，也让众多像张阿姨一样的失能长者，无需远离熟悉的居家环境，就能享受高品质、有温度的专业照护，切实守护老人的晚年尊严，让每一位失能老人都能安稳舒心、体面养老。

来源 | 国家医保局

编辑 | 符媚茹 徐冰冰 何作为

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