上海
“开始只是隐隐作痛，不大严重，就没太在意。没想多，越来越痛，最严重的时候晚上痛到睡不着……”
今年10月19日是第22个世界镇痛日，主题为“关注神经病理性疼痛”。同济大学附属上海市第四人民医院开展“科学防痛”健康咨询活动，通过向公众普及带状疱疹相关神经痛和癌痛等神经病理性疼痛的防治知识，纠正“忍痛是常态”“疼痛不是病”等常见误区。
作为一种具有特殊发生机制的疼痛，神经病理性疼痛不仅会带来身体上的痛苦，还可能干扰睡眠、活动和情绪，影响生活质量。
活动现场，市民向阿姨（化名）向医生咨询。前不久，她患了带状疱疹，治疗后，水疱痊愈，但疼痛却并未消失。经初步诊断，医生考虑她的带状疱疹疼痛已发展成带状疱疹后遗神经痛，建议她做进一步检查。
“带状疱疹后遗神经痛是典型的神经病理性疼痛，也是常见的慢性疼痛。”上海四院疼痛科副主任医师李秀娟介绍，带状疱疹疼痛超过1个月，就会演变成复杂而顽固的带状疱疹后遗神经痛，治疗起来也更麻烦。“如果患者在早期疼痛出现时及时就诊，是可以预防后遗神经痛发生的。不过，一些患者，特别是老年人，面对疼痛时会觉得忍忍就过去了，事实上，疼痛不能忍，忍一时‘小痛’可能会逐渐进展为‘大病’。”
为了让更多社区患者认识疼痛、治疗疼痛、免于疼痛，上海四院自2024年起率先与江湾镇街道合作，开展老年健康“无痛社区”建设。同时，与全区8个街道社区卫生服务中心都建立了疼痛专科双向转诊机制，让社区患者在“家门口”就能得到同质化的疼痛管理。
82岁的独居老人吴阿婆（化名），因不慎碰撞家具，导致右侧肩膀剧烈疼痛，连抬手梳头等日常活动都无法完成。吃了几天止痛药也不见缓解，于是前往江湾镇街道社区卫生服务中心就诊。考虑患者高龄不能耐受较大创伤的手术，而服药等保守治疗方法的效果欠佳，家庭医生通过“绿色通道”，将吴阿婆转诊到上海四院接受治疗。
针对吴阿婆的情况，医院疼痛科团队为其制定了治疗方案，在局部麻醉下，实施CT引导下肩关节周围靶点射频术，治疗操作过程不到30分钟，术后即可下床活动，对患者的创伤和生活干扰很小。术后第2天，吴阿婆顺利出院回家。出院前，疼痛科团队把她在医院的诊疗经过反馈给社区家庭医生，把照护“接力棒”又传回给社区，完成了双向转诊的闭环。
据了解，截至目前，已有68位社区老年患者通过“疼痛专科双向转诊机制”解决了慢痛问题。 此外，针对虹口区老龄化程度较高的特点，医院在“无痛社区”建设过程中也特别关注提升老年居民对疼痛疾病的认知度，通过定期组织多学科专家团队深入社区开展相关科普讲座、健康咨询，推广“预防先行、规范治疗”的理念。
记者：孙洁静
图片：上海市第四人民医院
编辑：孙洁静
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