北京
整合酶类抗病毒药物虽然能更有效地控制HIV，但也可能伴随体重增加、血脂异常等问题。
红枫湾APP：一项发表于《BMC传染病》的中国山东省研究发现，与传统非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）方案相比，以整合酶抑制剂（INSTI）为基础的HIV治疗方案，病毒抑制效果更好，高水平病毒血症风险降低约77%，但体重、胆固醇、胆红素及部分肾功能指标异常的风险也更高。
研究背景
由于抗病毒作用强、部分药物耐药屏障较高等优势，INSTI已成为目前HIV抗逆转录病毒治疗（ART）的优选药物类别之一，常见药物包括：
·多替拉韦（DTG）：多伟托等药物中的整合酶抑制剂；
·比克替拉韦（BIC）：必妥维中的整合酶抑制剂；
·卡博特韦（CAB）：与利匹韦林（RPV）联合组成每2月注射1次的长效注射治疗方案。
但既往研究也发现，部分使用INSTI类药物的HIV感染者可能出现体重增加、血脂异常等问题。
研究方法
研究人员分析了我国国家免费抗病毒治疗项目山东省的数据，纳入2023年-2025年间7474名首次接受ART的成年HIV感染者，并根据初始治疗方案分为：
·NNRTI组：5046人；
·INSTI组：2428人。
研究比较了两组的病毒抑制效果，以及治疗后的体重、血脂、肝肾功能等指标变化。
研究结果
▶病毒抑制效果更好
调整基线差异等因素后，与NNRTI组相比，INSTI组的：
·病毒学抑制发生率高约9%；
·治疗6～24个月内，高水平病毒血症的相对风险降低约77%。
红枫湾小编：高水平病毒血症意味着体内仍存在较多HIV复制，可能提示病毒控制不佳，需要警惕治疗失败及耐药风险。
▶治疗1年后，部分指标异常风险更高
与NNRTI组相比，INSTI组出现以下情况的风险更高：
·身体质量指数（BMI）明显增加：较治疗前增加≥10%；
·总胆固醇升高：新出现总胆固醇升高的风险更高；
·总胆红素升高：可能出现胆红素异常，但不一定意味着肝脏受到损伤；
·肾功能估算指标下降：估算肾小球滤过率（eGFR）下降10%及以上的风险更高。
不过，部分INSTI可影响肌酐排泄，使eGFR估算值下降，并不一定代表肾脏发生了实际损伤。
▶肝功能指标反而表现更好
值得注意的是，INSTI组新出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的风险更低。
红枫湾小编：ALT俗称谷丙转氨酶，是评估肝细胞损伤的常用指标之一，升高可能提示肝细胞受到损伤。
研究意义
此次研究表明，INSTI治疗方案在控制HIV方面具有优势，但也需要关注治疗期间的代谢变化及肝肾功能。
研究人员建议，接受INSTI治疗的感染者，应定期监测体重、血脂、胆红素及肾功能等指标。
不过，此次比较的是两类完整的ART方案，而不是单独比较INSTI和NNRTI药物。 由于两组联合使用的其他抗病毒药物也存在差异，因此体重、血脂等变化不能全部归因于INSTI。
此外，这是一项观察性研究，尚不能证明上述指标变化与INSTI之间存在直接因果关系。
红枫湾小编：HIV感染者选择抗病毒治疗方案时，不仅要关注药物的抗病毒效果和总体副作用，还要结合自身的健康状况及各项检查结果。
不管服用哪种抗病毒药物，都应遵医嘱定期监测病毒载量、CD4、血常规、肝肾功能及血脂等指标。 如果检查发现异常，应及时与医生沟通，评估是否需要干预或调整治疗方案，切勿擅自停药。
参考文献：
Yuan, H., Zhu, X., Zhang, N., Han, L., Liao, M., Hao, L., Sun, X., Li, Y., Li, L., Jiao, K., Zhu, M., Wang, G., & Ma, W. (2026). Virological effectiveness and metabolic/laboratory outcome profile of INSTI-based versus NNRTI-based initial ART in Shandong, China: a province-wide real-world cohort study.BMC Infectious Diseases. https://doi.org/10.1186/s12879-026-14464-3
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