天一冷就睡不踏实？京西这位名老中医的四个“开关”值得一看

这两天走在街头，风里已经有了深秋的凛冽。

很多人发现，天一冷，觉反而更睡不踏实了：要么翻来覆去睡不着，要么凌晨三四点准时睁眼，要么一晚上起夜两三回，第二天脑袋像裹了层雾。

这还真不是矫情。光照变短、温差拉大，身体里的褪黑素分泌和体温调节节奏被打乱，睡眠的“信号”本身就容易飘忽不定。而对于本来就睡不好的人来说，秋冬换季往往意味着症状加重或反复。

中医看这件事，视角不太一样。《黄帝内经》讲“冬三月，此谓闭藏”，此时阳气应当潜藏于内，为来年蓄力。如果该藏的时候藏不住，或者底子本身就虚，睡眠就会发出警报。

在京西这家医院坐诊的北京优秀名老中医、北京市针灸学会理事王国华主任，之前做客BTV科教频道《记忆·国医》栏目时聊过一个很实在的话题：关掉失眠的四个“开关”。结合眼下的时令，咱们再把王主任的思路捋一捋，看看这个时候，哪一类问题最容易找上门。

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第一个开关：阳虚

天越冷，起夜越多

王国华主任

王主任在临床中发现，很多失眠患者都有脾肾阳虚的底子。

《内经》说“阳气者，精则养神”。阳气足的人，精神头好，到点就困，睡得沉。阳气一旦不够用，精神萎靡不说，睡眠也浅。放到现在这个节气，阳虚的人反应特别明显：晚上得起夜。外面冷，屋里凉，肾阳不足，固摄不住，一晚上折腾两三趟，觉自然被切得稀碎。平时还容易大便不成形，舌头伸出来颜色偏淡、发暗，边上带着齿痕。

王主任调这个“开关”，常用《伤寒论》里的四逆汤打底。方子里的附子补肾阳，干姜补脾阳，甘草调和诸药，用量看阳虚的程度来定。天冷了，把底下的火续上，夜尿少了，睡眠的连续性才能回来。

第二个开关：肝郁

气不顺则卧不安

肝主疏泄，管着脾胃的运化和情志的条达。如果人容易着急、生闷气，或者心里压着事儿。肝气一郁，睡眠就跟着晃。

这类失眠的朋友，往往入睡困难，脑子里停不下来，还伴有胁肋胀、爱叹气。王主任的思路是四逆散加逍遥散。四逆散调和肝脾、透邪解郁，逍遥散疏肝解郁、养血健脾。把气机捋顺了，心神才有安宁的环境。

第三个开关：血瘀

舌底青筋是信号

阳虚、气虚、寒凝，时间长了都容易往血瘀上走。血瘀引起的失眠，往往伴随身上某处固定的刺痛，或者脸色暗沉。判断起来有个很直观的指标：舌头底下两条青筋颜色发黑发紫，舌面上有瘀点瘀斑，整个舌质偏紫暗。

王主任处理这类情况，会在四逆汤温阳散寒的基础上合上四物汤。四逆汤把寒冰化开，四物汤滋养气血、调整平衡，一温一养，让气血既动得起来又不至于亏空。

第四个开关：痰湿

先祛湿再温阳

痰湿蒙蔽心窍，心神不宁，睡眠自然好不了。脾肾阳虚的人，水液代谢本来就不给力，赶上天冷后活动少、吃得偏厚重，湿气更容易攒住。

怎么判断？舌苔厚腻是一个关键信号。王主任的办法是四逆汤加二陈汤。但如果湿邪偏重，他会调整顺序：先用二陈汤把湿浊化掉大半，再上四逆汤收工。否则湿气裹着药力，反而黏腻不清爽。

一个很实在的提醒

王主任多年临床看下来，纯粹的“实证”失眠少，大多数人是脾肾阳虚，还可能是肝郁、血瘀或者痰湿。所以他不主张自己随便抓药吃，得看舌象、问症状，分清楚主次。

除了汤药，王主任在针灸上也有一套。主穴常用风池、风府、完骨，配上百会、四神聪、神庭、本神、神门这些安神的穴位。天冷了，扎针本身也是疏通经络、调动阳气的过程。

王国华

主任医师，北京优秀名老中医，北京市针灸学会理事，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会理事，“北京中医药薪火传承3+3工程，王国华基层老中医传承工作室”负责人，北京第四批市级中医药专家。

出诊时间：周一、周四上午。

擅长治疗：运用中西医、中医针灸的理论和方法诊治疑难复杂病症。尤对焦虑抑郁失眠（温阳调神法）、腰椎间盘突出症（椎间孔刺激法）、颈椎病眩晕头疼（颈三针法）、中风偏瘫（三维针刺法）、面瘫（分步针法）、咳喘（内外合治法）、脾胃病（针药同施法）、痛经（药灸法）、女性更年期（调补肝肾法）等，有独到经验。

除王国华主任外，这家医院针灸科的周振坤、刘国香、李晨、任加峰、赵颂杰、刘志凌、董永胜、赵党军等专家都能帮您化解失眠难题，为您的身体健康保驾护航。接下来，咱一一了解一下。

周振坤

主任医师，硕士研究生导师，石景山区名中医。

出诊时间：周三、周五夜诊，周日上午。

擅长治疗：擅用针灸、中药治疗神经证（失眠、焦虑症)、压力性尿失禁、乳腺增生、脑血管病、面瘫、三叉神经痛、血管神经头痛、自主神经紊乱、风湿病、颈椎病、腰椎病、筋膜炎及各种疑难杂症。

刘国香

主任医师，毕业于北京中医药大学，临床从事针灸治疗二十余年，研创八卦针和盘龙针刺特殊手法。

出诊时间：每周四夜诊、周五上午。

擅长治疗：运用针灸、埋线、刃针疏通经络治疗代谢综合征、脾胃不和引起的腹胀、呕逆、胃胀气、腹部凉、甲减、甲亢、甲状腺结节、乳腺增生、脂肪肝、高血脂症、宫寒痛经、月经病类、产后漏尿、产后乳汁少、失眠多梦、畏寒多汗、便秘、关节烦疼、颈肩腰腿痛等。

李晨

主任医师，北京中医药学会针刀医学专业委员会委员，北京中医药管理局第二批“125”人才。

出诊时间：周三、五上午，周日下午。

擅长治疗：失眠、前列腺炎，前列腺肥大，三叉神经痛，耳鸣耳聋，慢性支气管炎，面神经炎，面肌痉挛，腰椎病，颈椎病，狭窄性腱鞘炎，跟痛症、中风后遗症等。特色针法：腹针疗法治疗颈腰椎病，小针刀疗法治疗各种痛症等。

任加峰

副主任医师，北京中医药大学第三批中医临床特聘专家，北京中医药大学第三附属医院特聘专家，第十五届“杏林寻宝”中医药特色技术献宝专家，当代中医药发展研究中心特聘专家，非物质文化遗产“壮医经筋疗法”第五代传承人，师承经筋泰斗黄敬伟之嫡传人黄艺教授。

出诊时间：每周二、周六下午。

擅长治疗：胸痹、胸痛、胸闷、疼痛损伤类疾病、胃病、顽固性头痛、耳聋耳鸣、失眠、乳腺增生、慢性疲劳综合症、近视、眼干眼痒、眼胀头痛、视物模糊、飞蚊症、斜视等。

赵颂杰

副主任医师，中西医结合学会长桑君脉法专委会常委，中国针灸学会腹针专业委员会常委，世界针灸联合会腹针传承委员会常委，师承长桑君脉法创始人李树森老师，为针灸学家腹针发明人薄智云教授，国家名老中医崔章信教授，北京中医药大学特聘专家、古易经方派王长林的入室弟子。

出诊时间：每周四下午。

擅长治疗：颈椎病、腰椎间盘突出、冠心病、高血压、失眠、顽固性头痛、面瘫、中风后遗症;胃炎、返流性食管炎、乳腺结节、乳腺炎、甲状腺结节、前列腺炎、前列腺增生、胆囊息肉、过敏性鼻炎等。

刘志凌

副主任医师，毕业于北京中医药大学，从事针灸临床工作45年，原首都医科大学附属复兴医院针灸科主任，北京中医疑难病研究会专家委员会委员。

出诊时间：每周四上午、周日全天。

擅长治疗：善于通过针刺，割治，放血，拔罐，艾灸，埋线等方法治疗干眼症、近视、复视、面神经麻痹，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，颈椎病，肩周炎，失眠，焦虑，抑郁，半身不遂，内分泌失调，月经紊乱等疑难杂症。并对亚健康的调理也具有丰富的临床经验。

董永胜

副主任医师，毕业于河北医科大学，北京康复医学会传统康复专业委员会委员，中华妇幼协会中西医结合分会委员。

出诊时间：每周三、周五全天。

擅长治疗：运用小刃针治疗脊柱侧弯、股骨头坏死、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肩周炎、网球肘、足跟痛、痛风、带状疱疹等诸痛病；毫针治疗失眠、面瘫、偏头痛、三叉神经痛、头晕、咳嗽病、美尼尔综合征、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、高血压、糖尿病、痛经、不孕不育、月经不调、咽炎、过敏性鼻炎等疾病；刺血治疗乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤等疑难杂症。

赵党军

副主任医师，世界疼痛医师协会中国分会会员，中国疼痛康复产业技术创新战略联盟中青年专家委员会委员，中国民族医药学会针刀医学分会理事。

出诊时间：每周二至周六全天。

擅长治疗：中药、针灸及针刀治疗颈肩腰腿痛、骨质增生、腱鞘炎、筋膜炎、风湿骨病；头痛、眩晕、失眠、面瘫、中风、三叉神经痛；胃炎、便秘等脾胃病。