医保钱包2.0上线，个人账户资金如何跨省供亲属使用？一文看懂

医保钱包2.0正式上线，个人账户跨省共济从“省内互助”迈向“全国共济”。哪些亲属可以共济？医保钱包1.0的额度还在吗？老人和没有手机的孩子怎么用？围绕大家最关心的十个问题，这份问答一次性厘清医保钱包使用要点。

一

什么是个人账户医保钱包跨省共济？

答：个人账户跨省共济，就是职工医保个人账户里的资金，共济给在省外参保的近亲属使用。依托全国统一的医保信息平台，共济人与被共济人建立共济关系，自动开通个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。被共济人发生费用时，可以用自己已经获得的共济额度进行支付，实现职工医保个人账户资金在跨省参保的近亲属之间互助共济。

二

哪些人之间可以进行个人账户跨省共济？

答：共济人必须为正常参加职工基本医疗保险的参保人员。被共济人必须是外省职工医保或居民医保参保人员，且必须是共济人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，除此之外的其他人不能作为被共济对象。

三

医保钱包2.0都有什么功能？现在实现了什么功能？

答：医保钱包功能在不断升级、优化。目前医保钱包2.0已实现了跨省共济，共济资金在参保人所在的统筹地区使用，下一步即将实现跨省异地就医购药使用。

已实现功能1：A省职工医保参保人甲可以将个人账户共济额度给B省居民医保参保的母亲乙。

已基本实现功能2：乙可以用该额度在B省的定点医疗机构就医、在定点零售药店购药。这个功能的实现，还有赖于B省定点医药机构的配合。建议被共济人在就医购药时，主动提示定点医药机构优先使用共济额度进行结算。

已部分实现功能3：乙用共济额度在B省缴纳居民医保、长期护理保险的个人参保费用。截至10月20日，该功能已在天津、江苏、江西、湖南、广东、海南、云南及新疆生产建设兵团等8省实现，其他地区预计11月份陆续实现。

待实现功能4：乙在B省以外的省份就医、购药，包括乙随甲在A省居住时，在A省就医购药。该功能预计2026年底前陆续实现。

四

医保钱包1.0的额度去哪里了？会丢了吗？

答：医保钱包1.0未使用的共济额度始终完整保留着，打开国家医保服务平台APP——医保钱包，“历史额度”栏目显示的即医保钱包1.0的未使用额度。而且，这个额度仍然可以使用。未来，我们将优化此界面，分别展示“医保钱包1.0额度”“医保钱包2.0额度”以及“医保钱包总额度”。鼓励参保群众就医购药结算时，提示优先使用医保钱包1.0的余额。

五

个人账户跨省共济现在能通过哪些途径进行办理？需要准备什么材料？

答：医保钱包2.0支持国家医保服务平台APP及支付宝小程序、线下经办窗口等多种渠道办理跨省共济业务：

线上：通过国家医保服务平台APP及支付宝小程序，点击进入“医保钱包”专区，签署个人承诺书，即可完成与近亲属建立共济关系和设立共济额度等操作。

线下：需要共济人携带有效身份证件前往参保地医保经办服务窗口，现场签署个人承诺书，即可申请跨省共济。

六

为什么不是各省的医保APP都能操作个账跨省共济？

答：由于医保钱包用于个账跨省共济，而各省医保APP主要服务于省内医保业务。一些省份的医保APP目前暂时无法支持操作医保钱包的跨省个账共济，故建议大家用国家医保服务平台APP操作医保钱包跨省共济。

七

个人账户共济给省外参保的近亲属，哪些情形暂时无法建立共济关系或无法共济资金？

答：以下原因都可能造成暂时无法建立共济关系或无法共济资金：

1.共济人的职工医保的参保状态不正常，如为暂停参保或终止参保。

2.被共济人未参加基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）。

3.为保护共济人本人的健康权益，各地分别设置了一定的个账资金安全保障基线。例如有些地区设置共济人只能将2000元个账金额以上的部分共济出去，确保个人在紧急就医购药时，还有一定的个账可用。

八

医保钱包2.0能办理省内共济吗？

医保钱包2.0主要解决职工医保个人账户跨省共济，通常不用于办理省内共济。

职工医保个人账户省内共济，目前各省一般采用直接调用共济人个人账户的方式实现被共济人就医购药等结算，也就是共济人建立共济关系后，被共济人可以直接使用共济人个账资金。部分省份也支持共济人使用医保钱包2.0办理省内共济。

九

老人和孩子没有手机如何使用医保钱包？

共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号，即可进行跨省共济。老人或孩子作为被共济人，在就医购药结算时，共济发起人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码，出示给定点医药机构扫码结算。当老人或孩子的医保结算中存在个人负担部分时，系统会从老人或孩子医保钱包中已共济的资金里自动扣除额度。老人或孩子的参保缴费标准按各省规定执行。因此个账医保钱包跨省共济无需老人和孩子拥有和使用手机。

十

不了解医保钱包，怎么办？

方式1：通过国家医保服务平台APP——医保钱包，查阅医保钱包使用介绍《一图读懂医保钱包》，可以快速了解医保钱包是什么、怎么用。

方式2：通过国家医保局公众号，阅读置顶信息《一文讲清什么是亲情账户、家庭共济和医保钱包？各自究竟怎么用？》

方式3：也可以在当地医保窗口、医保热线咨询。

小提示：医保钱包2.0刚上线，充分感受到13.3亿参保群众的热情，大家在问、想用，可以使用的定点医院、药店在逐步扩大，参保缴费功能、异地就医功能在逐步开通。

下面发布了截至10月20日的进展，供大家参考。我们会继续收集大家关注的问题，编辑医保钱包跨省共济系列问答。

来源 | 国家医保局

编辑 | 张钟文 崔俊阁 高鹏飞

热点文章