北京
近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科紧急救治一名气道误吸图钉的患儿。孩子因害怕被责备，迟迟隐瞒误吸实情，直至胸痛、咯血难以忍受才告知家长。医院快速识别险情、急诊实施支气管镜手术，顺利取出尖锐图钉，目前患儿术后恢复良好，无并发症。
手术取出的图钉
及时识别险情，紧急协作救治
患儿在玩耍图钉时不慎呛吸，随后出现咯血、胸痛等不适，但内心恐惧，一直没有向家长、老师说明情况。直至第二天下午，胸痛持续加重，孩子才告诉母亲身体不舒服、要求去医院，却依旧没有说出误吸图钉的关键经过。
接诊初期，患儿仍未主动告知呛吸史。接诊医师查体后高度警惕气道异物风险，第一时间安排胸部CT检查，影像结果清晰显示气道内存在一枚图钉。看到检查结果，孩子才道出意外发生的全过程。
明确诊断后，科室立刻启动应急救治流程。值班医生王雨农迅速为患儿办理急诊入院、加急完善术前各项准备；接到救治通知的刘晨主治医师从家中紧急赶往医院。在手术室全体医护紧密配合下，手术团队精细操作，通过支气管镜微创方式，顺利将这枚尖锐的图钉取出。术后患儿生命体征平稳，恢复顺利，没有出现气道穿孔、感染、气胸等并发症。
影像检查提示气道内图钉异物
能正常呼吸≠脱离危险，气道异物潜伏致命风险
很多家长存在误区：孩子还能说话、呼吸平稳，是不是可以先观察等等看？
医生提醒：异物卡在气道，不一定立刻发生窒息。如果气道没有被完全堵死，孩子依旧可以呼吸、说话，甚至呛咳过后症状短暂减轻，但危险一直存在。
图钉属于尖锐金属异物，极易划伤、刺破气道壁，可诱发大咯血、气胸、肺部感染等危重情况。花生瓜子、笔帽、纽扣、玩具小零件等，都是儿童气道异物高发品类，同样会造成气道梗阻、肺损伤。
部分低龄孩子难以准确描述经过，还有不少孩子像本次病例一样，因为害怕批评刻意隐瞒意外。就诊时，家长尽量主动向医生提供线索：孩子事发前在吃什么、玩什么、有没有把小东西含入口中、不适症状开始的时间，帮助医生快速锁定病因。
重要提醒：呛咳缓解不等于危险解除！
孩子在吃东西、把玩小件物品后突发呛咳，后续持续咳嗽、喘息、胸痛、咯血、呼吸异常，一定要尽快就医，并且主动告知医生存在误吸的可能性。
怀疑孩子误吸异物，家长记住这些急救原则
严禁喂水、喂饭，不要试图把异物冲下去；不要盲目伸手去口腔抠挖，极易把异物推向气道深处，加重危险。
如果孩子可以有力、有效咳嗽：优先鼓励自主咳嗽，同时尽快送医。
如果孩子无法发声、不能有效咳嗽、呼吸困难、口唇面色发紫：立刻拨打120，在专业指导下开展急救。
筑牢防线：收好细小物品，更要让孩子敢于说出意外
日常看护中，图钉、缝针、笔帽、玩具配件等细小物件要妥善收纳，反复叮嘱孩子不要含入口中；吃饭时安静坐好，不要跑动、嬉笑、打闹。
比起一味禁止危险行为，更要和孩子建立安全沟通的底气：意外发生，先救人，不责骂。很多延误救治的根源，是孩子害怕挨骂而选择隐瞒。平时告诉孩子，一旦呛到、卡到、身体不舒服，第一时间告诉大人，不用害怕被批评。
本次病例的顺利救治，离不开接诊医生敏锐的风险判断、科室快速联动的急救机制，以及手术室医护的无缝协作，为孩子抢回宝贵救治窗口。气道异物是儿童高发急症，早识别、早就诊、不隐瞒，是守护孩子生命安全的关键。
文 | 叶鹏飞、陆颖霞
摄 | 刘晨
编辑 | 宣传中心 郝洁
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