福建
“确诊那一刻，我们以为肯定要去上海。”
日前，三明市民陈大叔确诊局部晚期肺癌。
让一家人没想到的是，
从新辅助治疗到微创根治手术，
再到术后康复，他一步没离开三明。
这缘于半年前的一纸协议。
一纸协议，打造“带不走的医疗队”
今年3月23日，在沪明对口合作框架下，三明市第一医院与上海市肺科医院签署专科联盟合作协议。两院围绕临床重点专科共建、科研协同、人才培养、医改经验交流等开展5年合作，把上海市肺科医院顶尖技术、诊疗体系和管理经验“带土移植”到三明，提升胸心外科规范化水平，打造“带不走的医疗队”，让群众在家门口看好病、少跑腿、少花钱。
4月，上海市肺科医院胸外科副主任医师戴洁来三明开展帮扶并定期驻点。他常态化开展门诊、手术和带教，隔周周四到三明，周五上午手术、下午在生态新城院区坐诊。半年间，累计接诊患者百余人次，开展手术帮扶49台，把肺结节个体化诊疗、局部晚期肺癌综合治疗等理念带到科室。
▲戴洁（右一）看诊中（资料图）
专家来了，患者留下了
专家来了，原本要外转的患者留了下来。签约当天，3名患者已买好去外地车票、做好外出就医准备，得知上海专家来三明“主刀”，当即选择本地手术。一位家属感慨：“本来都做好外出治疗准备，没想到上海专家直接来三明‘主刀’。”
半年下来，这笔“民生账”越来越清楚：患者无需异地奔波，交通、食宿、陪护负担明显减轻；医保同城结算，报销比例更高、流程更省心。
全流程接轨，患者就在家门口治
帮扶最实在的变化，写在一台台手术里，也写在一条条诊疗路径上。
陈大叔确诊时肿瘤已是局部晚期，直接手术风险高、切除难度大。以往，多数家庭听到的建议是“去上级医院看看”——举家辗转、排队等床位、异地报销，身心俱疲。这一次，治疗全过程留在三明。
依托两院常态化远程会诊机制，上海肺科专家团队结合影像、病理和全身情况，制定新辅助治疗方案，先用药、后手术，把肿瘤“打小”再切。
治疗期间，他在三明本地按时用药、复查，戴洁线上线下跟踪评估，随时调整策略。肿瘤缩小降期后，两院团队同台实施微创肺癌根治手术，术后康复均在院内完成。目前，陈大叔恢复良好，已出院进一步完善术后规范化靶向治疗。
▲戴洁（左二）手术中（资料图）
“不少患者顾虑：上海专家来了，药能不能跟上？”科室医生介绍，新辅助治疗方案由两院团队共同制定，所需用药和评估手段在三明本地衔接，复查结果通过远程会诊实时共享，方案随病情变化及时调整。从术前新辅助到微创根治，再到术后靶向治疗，全流程与上海市肺科医院同步制定、同质化管理。过去“基层药不行、宁可往外跑”的观念，正被“留在三明、方案共享”的新选择取代。
对磨玻璃结节精准评估、分层管理
随着低剂量CT筛查普及，磨玻璃结节检出越来越多。查出来怎么办、要不要手术、去哪儿看，成为不少群众的心头事。
帮扶团队把肺结节个体化诊疗作为重点，依托薄层CT、影像三维重建和动态随访，对磨玻璃结节精准评估、分层管理：该随访的规范随访，该干预的及时干预；需要手术的，优先采用单孔胸腔镜精准切除，既避免过度治疗，也防止延误病情。
对照上海肺科医院质控体系，科室从术前评估、影像三维重建规划到围手术期管理、术后随访，全流程对标国家临床重点专科规范。
半年来，胸心外科手术量较去年同期显著增长，单孔胸腔镜肺部肿瘤切除术已常态化开展，手术速度持续提高、术后并发症持续降低。从早期肺结节精准甄别到局部晚期肺癌综合治疗，服务链条更完整、覆盖病种更全面，更多患者愿意留在本地规范诊疗。
按规划，5年合作期内，双方将把胸心外科打造成福建省优势重点专科、力争创建国家级重点专科，并在单孔胸腔镜、肺叶袖式切除、超声支气管镜活检（EBUS-TBNA）等技术上逐步实现独立开展，辐射闽西北地区。
从“大病出省看”到“专家请进来”，每减少一例外转，省下的都是一个家庭往返奔波的开销与心力。
半年是节点，更是起点。
800公里山海，
隔不断优质医疗资源下沉的脚步；
随着合作走深走实，
更多老区群众将在“家门口”看好肺病。
（邓剑云 蒋静樵 郑烨）
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编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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