广东
糖尿病最容易被忽视的并发症之一，就是糖尿病肾病。数据显示，我国约30%—40%的糖尿病患者会合并慢性肾脏病，它已成为导致尿毒症的首要原因。
糖尿病肾病早期往往没有明显不适，很多人直到泡沫尿增多、双腿水肿、肌酐升高才去检查，这时肾脏损伤可能已经比较明显。所以，糖友要学会识别身体信号，更要按时做检查。今天，邀请糖尿病专家杨小红主任和大家聊聊。
出现这5种迹象，要警惕肾脏受损
1.泡沫尿增多，且久不消散
尿液里出现很多细密泡沫，放置10分钟以上仍不消散，要警惕蛋白尿。正常情况下，肾脏会保留血液里的蛋白质；当肾小球滤过屏障受损，蛋白质漏进尿液，就可能出现泡沫尿。
但要注意：泡沫尿不等于一定是肾病，尿路感染、剧烈运动、尿液浓缩也可能出现。如果反复出现，应尽快查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。
2.夜尿次数明显增多
如果睡前没有大量喝水，夜间仍起夜2次以上，可能与肾小管浓缩功能下降有关。糖尿病患者长期高血糖，也会影响肾脏对水分的重吸收，导致夜尿增多。
不过，前列腺增生、睡前饮水过多、服用利尿药等也会引起夜尿，需要结合检查判断。
3.血压比以前更难控制
糖尿病和高血压常常互相影响。长期高血糖会损伤血管，血压升高又会加重肾脏负担。如果原本血压稳定，最近却反复升高，或需要增加降压药才能控制，应同时查肾脏。
一般糖尿病患者血压建议控制在130/80mmHg左右，具体目标需由医生根据年龄、并发症等情况决定。
4.眼睑、脚踝或小腿水肿
早晨起床眼睑浮肿，下午脚踝、小腿按压后出现凹陷，可能是蛋白尿导致血浆白蛋白下降，或肾脏排水能力减弱。
如果水肿同时伴有泡沫尿、血压升高、乏力，更要尽快检查。但下肢水肿也可能与心功能、静脉回流、甲状腺问题有关，不能自行判断。
5.乏力、食欲差、面色变差
当肾功能进一步下降，体内代谢废物排不出去，可能出现乏力、食欲减退、恶心、面色苍白、皮肤瘙痒等情况。这通常提示肾功能损伤已经比较明显，不能再拖。
需要提醒：这些症状出现时，往往已经不是最早阶段。真正想早发现，不能只靠“有没有感觉”，必须做检查。
糖友每年至少查这3项
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：比尿常规更早发现肾损伤。UACR≥30mg/g需重视，3—6个月内复查确认。
血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR＜60提示肾功能可能下降；eGFR＜15属于肾衰竭阶段。
尿常规、血压、眼底检查：糖尿病视网膜病变常与肾病并存，眼底检查有助于判断微血管损伤情况。
筛查频率：2型糖尿病患者确诊后就应开始筛查，之后每年至少1次；1型糖尿病患者一般病程满5年后开始筛查。已有异常者，复查频率需遵医嘱增加。
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