河北
三味药清震汤的医案故事
这是一个小方子调理长期腹泻的案例，是学习范文虎老中医的诊疗思路。
患者徐女士，54岁，2013年第一次来看诊。拉肚子的毛病已经有30多年了。
她的情况：肚子隐隐作痛，肠子一响就要上厕所，大便有时候稀有时候稠，经常能看到没消化完的食物，一天排便3到4次。之前到处找医生看病，吃了不少药，改善都不明显。
看她的状态：脸色暗沉，腿发软，舌苔又白又厚黏腻，脉象滑。中医判断是湿气困住了脾胃，体内清气往下陷、浊气往上逆，才造成长期腹泻。简单来说湿气不除掉，腹泻就很难稳住。
说起这个方子的来历：在上世纪20年代，范文虎老先生曾经到济南，使用清震汤（苍术30克，升麻10克，一大张新鲜荷叶），帮助调理当时张宗昌多年难以好转的腹泻，取得了不错的效果。所以医生考虑给这位患者也用这个方子，提升清气、排出浊气。
患者三天回来复诊说：只喝了1剂药，腹泻就停了；吃到第2剂的时候，觉得肚子胀，还有一点头晕。
医生分析：她常年腹泻，肠道里面残渣很少，突然不拉了出现腹胀，属于服药之后的反应，建议改成吃半流质的食物慢慢调理就可以缓解。头晕大概率是清气一下子升起来带来的感受，不用太过担心。
继续服用原方5剂之后，大便变成一天1～2次，成型了，肚子不痛、肠子也不咕咕作响，厚腻的舌苔也消退，说明体内的湿气基本化解。后续再用补脾益肠丸巩固调养。
困扰三十多年的腹泻明显好转，患者十分高兴。
️温馨提示
这个只是单个病人的医案记录，每个人腹泻的原因、体质都不一样，这个方子不一定适合所有拉肚子的人。中医讲究辨证论治，一人一方，不要自己抓药尝试。如果有长期腹泻的问题，一定要找专业中医师当面诊断，由医生判断适不适合这个方子，千万不要盲目照搬。
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