浙江
很多IgA肾病患者都有一个共同的顾虑：
确诊肾病后，是不是一辈子都要吃药？病情会不会持续恶化，最终发展为尿毒症、需要透析？
肾脏病科为我们讲述了一个持续9年的医患温情故事。
突发血尿浮肿，高龄老人确诊IgA肾病
2017年，78岁的老徐（化名）因为血尿和下肢浮肿来到了肾脏病科主任朱斌的诊间就诊。经肾穿刺检查，明确了诊断——IgA肾病。拿到结果时，他最担心的还是那件事：会不会尿毒症了？
朱斌接诊后，耐心的和老徐拆解病情：IgA肾病与免疫异常有关，病程差异很大，并不是确诊以后就一定会走到透析。真正重要的是结合肾脏病理、肾功能、尿蛋白以及全身情况，尽早控制活动性损伤，再通过长期科学管理，稳住肾功能，阻断病情恶化。
结合老徐当时的情况，朱斌为他制定了中西医结合的个体化治疗方案。在西医规范治疗的基础上，配合中药辨证施治，根据不同阶段调整用药，重点放在控制肾脏损伤、改善全身状态和减少复发风险上。
朱斌在门诊
肌酐稳步回落，成功实现长期停药缓解
此后，老徐在肾脏病科继续接受朱斌的规范治疗。在朱主任的精心指导下，老徐的血肌酐逐步下降：从入院时约150μmol/L降到130μmol/L，出院时已经降至约100μmol/L（正常男性是57-111μmol/L）。
随着病情稳定，激素和免疫抑制剂按计划逐步减停。近5年来，老徐已经不再使用激素、免疫抑制剂等免疫相关药物，中药也已经停用，只按医嘱做好必要的基础疾病管理和定期复查。
9年过去了，87岁的老徐血肌酐长期保持在90-110μmol/L，尿蛋白和尿红细胞持续阴性，日常生活与同龄人没有明显区别，从医学上，这已是临床最优的长期临床缓解状态。
停药多年不复发，3个核心关键原因
在多数人认知中，肾病需要长期服药维稳，老徐停药数年仍零复发的案例极具参考价值。朱斌表示，目前通过系统治疗，有相当一部分患者都处于停药或服用很少药物状态，这离不开三大核心因素：
1.就诊及时，抓住最佳治疗窗口。对于IgA肾病，越早识别危险因素、控制蛋白尿和肾功能恶化趋势，是实现长期缓解的基础。
2.中西医结合，分阶段精准施治。西医精准把控免疫损伤、血压、蛋白尿等病情进展核心风险，快速控制病情活动；中医药立足整体辨证，通过调理机体失衡状态，从根源减少病情复发隐患，为后续停药奠定坚实基础。
3.长期随访，自律进行生活管理。9年来，老徐一直按医嘱复查，从不自行加药、减药或停药。即便各项指标已经稳定，也通过定期复查确认有没有新的变化。
IgA肾病患者必看！权威养护指南
IgA肾病无需过度恐慌，规范治疗可以实现长期临床缓解；不可因指标稳定、停药自愈而放松监测。中医药治疗需在正规医院辨证进行，能否停药、减药必须由医生评估，严禁轻信偏方。
日常需坚持清淡限盐饮食，根据肾功能情况个体化调整蛋白质摄入，远离高盐、深加工食品；保持规律作息、适度运动，以散步等中等强度锻炼为主，避免劳累。
即使没有症状，也要按医嘱复查尿常规、尿蛋白、血肌酐等指标。出现感染、发热、肉眼血尿或浮肿等情况，需立即就医。
就诊指南
肾脏病科
浙江省人民医院肾脏病科作为首批国家中西医协同旗舰科室，已确定了免疫介导肾病（IgAN、膜性肾病、狼疮性肾炎等）、代谢相关性肾病（糖尿病肾病等）、遗传性肾病、 AI辅助的肾脏病理、慢性肾脏病-继发甲旁亢-肾性骨病、血液净化、透析患者复杂血管通路手术、肾病营养等多个亚专业方向，制订了多个科学规范的中西医结合治疗方案，涵盖IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、遗传性肾病、肿瘤相关性肾病等多个优势病种。中西医各有所长，优势互补，肾脏病科已发展成为集慢性肾病中西医结合治疗、血液净化、临床研究于一体的肾脏病诊疗中心。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周日全天
【专病门诊】
IgA肾病专病门诊：周一下午
本文专家
朱 斌
浙江省人民医院肾脏病科主任，主任医师
擅长：长期从事中西医结合治疗各种原发性、继发性和遗传性肾脏疾病，尤其擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、 微小病变肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、Fabry’s病、Alport综合征、薄基底膜肾病、Gitelman综合征的诊治。
部分图片来自摄图网及网络（如有侵权请联系删除）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
