【大理观察】免费流感疫苗到大理了，居住或户籍为农村地区的这两类“一老一小”的人群早打早安心

大理观察

10月27日，大理州疾控相关部门放出一条消息：今年国家专项资金支持的免费流感疫苗，第一批已经调配到位，符合条件的人可以带着证件，到属地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心去打了。过去流感疫苗一直是自费、自愿、自己挂号。今年第一次由国家财政出钱，专门给农村的老人和孩子免费打。这背后的变化，比"去哪打针"这件事本身更值得说清楚。

免费的流感疫苗到了大理，但不是每个老人和孩子都能打

10月27日，大理州疾控相关部门放出一条消息：今年国家专项资金支持的免费流感疫苗，第一批已经调配到位，符合条件的人可以带着证件，到属地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心去打了。

消息很短，标题也很省事，"早打早安心"。但把这条消息仔细读一遍会发现，它和往年自己掏钱去社区打一针，不是一回事。过去流感疫苗一直是自费、自愿、自己挂号。今年第一次由国家财政出钱，专门给农村的老人和孩子免费打。这背后的变化，比"去哪打针"这件事本身更值得说清楚。

谁能免费：有两条硬杠，缺一不可

先把最实在的讲在前面。

这次免费，对象划得很明确，就两类人。

一类是"一老"：居住或者户籍在农村地区，接种当天年满65周岁的老年人，住在农村养老机构里的老人也算在内。

另一类是"一小"：农村地区、正在上小学和初中的在校学生。注意是义务教育阶段，也就是还在读的六到十五六岁的孩子。已经毕业的初三学生、还没上小学的幼儿园孩子，都不在这个范围里。

疫苗是免费的，三价流感病毒裂解疫苗，一人一剂次，现场不用掏钱。去的时候老人带身份证或者户口簿，孩子由家长或者监护人陪着，带上预防接种证和户口证件。

整个事情的原则就六个字：知情、自愿、免费。不打也不勉强，打了也不花钱。

这里有两个最容易被忽略的细节。

第一个是"农村地区"这四个字。弥渡、漾濞这些县在发通知时都专门解释过，农村地区是按行政村、自然村的聚居范围来界定的。换句话说，不是看你身份证上写的是不是农村，而是看你常住或者户籍是不是在那片范围。

第二个是年龄。老人要65周岁起，差几天都不算。有的地方写得很直白，以接种当天身份证上的出生日期为准。家里要是有个六十出头、身体也不算好的老人，这一针目前确实不在免费名单里。

绕不开的问题：城里的一老一小，为什么要自己掏钱

消息一出来，问得最多的其实是这一句：我们家老人住在下关、住在凤仪，户口也在城里，能不能免费打？

按现在的政策，答案是不能。免费名额对应的是农村地区的两类重点人群。城区的老人、城区的孩子，包括在城里上学的孩子，这一针还得按往年一样，自己去社区卫生服务中心自费接种。

这件事乍一听有点不舒服。为什么同样是老人、同样是孩子，农村的国家给打，城里的就要自己掏腰包？

政策的逻辑其实不复杂。流感这东西，重症和死亡的风险，最集中的就是老人和小孩。而在农村，这一老一小恰恰是最舍不得花这个钱、也最不方便跑医院的人。一支流感疫苗自己打，几十块钱，听着不多，但对常年吃药的农村老人来说，每年再添一笔，很多人就拖着不打了。国家把这部分钱接下来，直接把门槛拆掉，先补最薄弱的那一头。

这不是说城里的一老一小不重要。今年为了把接种率整体拉上来，国家同时还开了几条别的口子：职工医保个人账户可以用来付自己和近亲属的疫苗钱，新就业形态劳动者也有相应的支持性政策。也就是说，农村那一老一小是直接免单，城里的人群是另走一条报销或者抵扣的路，只是不享受"全免"。

至于城区的免费接种以后会不会跟上，目前没有公开答案，以卫生健康部门后续的通知为准。但有一点可以确定：不管免不免费，流感疫苗本身一直都在社区卫生服务中心能打到，自费几十块钱就能预约，区别只是谁来出钱。

免费打的这一针，和自费的有什么不一样

不少人会问：免费的是不是就差一点？

这次免费发放的是三价流感疫苗。市面上自费的，除了三价，还有四价。区别说穿了不复杂：三价防三种流感毒株，四价多防一种。对大多数健康人来说，三价已经够用，它防的正是当前流行的主要毒株。四价覆盖更广一些，但要自费补差价。

对65岁以上的老人，不管打哪种，核心不是三还是四，而是打了没有。流感对老年人的威胁，往往不是一场重感冒那么简单，它可能诱发肺炎、加重原有的心肺基础病。国家愿意为农村老人掏这个钱，图的就是"打了总比不打好"。

还要说一句实在话：流感疫苗每年都要打。它的保护力大概维持半年左右，而且毒株每年在变，去年打的那一针，今年帮不上忙。所以即便家里老人去年打过，今年该去还是得去。

打针前后的禁忌，疾控部门讲得很清楚：对疫苗成分过敏的不能打，正在发烧或者急性病发作期的要缓一缓，打完留在观察点坐够三十分钟再走。这些不是走形式，尤其是农村老人基础病多，多问一句接种医生"我现在这个身体状况适不适合打"，比抢时间重要。

为什么是今年，为什么是国家来掏这个钱

这件事放到更大的背景里看，更能明白它的分量。

流感疫苗在国外很多国家，早就把老人和孩子的免费接种当成常规公共卫生服务来做。咱们国家过去这些年，流感疫苗一直是二类疫苗，也就是自费为主，愿意打的人才打。结果就是接种率长期偏低，一到冬天医院呼吸科就排长队，老人因为流感住院、走掉的消息，年年冬天都有。

今年国家第一次用财政专项资金，把农村最脆弱的两群人的流感疫苗包下来，这是从"谁自愿谁掏钱"往"国家替最需要的人兜底"挪了一步。先从农村切口，是因为农村的医疗资源、支付能力、信息触达都相对弱，同样是免费，往这个方向投，边际效果更明显。

大理这边，漾濞、弥渡等县10月中旬就已经陆续启动接种，州级第一批疫苗10月底调配到位，后面应该还有后续批次。疫苗不是一次性发完就结束，没赶上第一波的人也不用慌，这个流行季才刚开始，流感高峰通常在深冬到初春。

现场会遇到什么，几件该提前知道的事

去之前，有几件事值得打个预防针。

一是先打电话，别空跑。疫苗是分批到位的，某个接种点今天有没有苗、老人去了要不要排队，直接打当地乡镇卫生院或者社区卫生服务中心的电话问一句，最省时间。

二是给孩子接种，学校也可能统一组织。通知里提到，接种人数集中的学校、养老院，医疗机构可以安排上门接种。如果孩子学校有安排，跟着学校走最省事；没有安排的，家长再自己陪着去社区。

三是农村老人跑一趟不容易。不少村子离乡镇卫生院有几里山路，儿女要是在城里打工，老人自己摸过去搞不清楚流程。家里有老人的，不妨提前把证件找齐，问问村医或者村委会，能不能统一安排个车、约个时间。这一针花的是国家的钱，别让老人因为嫌麻烦或者找不到路，最后没打成。

四是别把它当"万能针"。打了流感疫苗不代表不会感冒，普通感冒、其他呼吸道病毒它防不住。但它能防的，是那个最容易把老人放倒的流感。秋冬季节戴口罩、勤洗手、屋里多通风，该做的还是得做。

一条几十字的接种通知，拆开来其实是这么几件事：国家第一次给农村的老人和孩子免费打流感疫苗，范围划在农村65岁以上老人和义务教育阶段学生，打三价、不花钱、自愿；城里的一老一小暂时不在全免范围，但可以走医保个人账户等途径，自费也能打到；疫苗分批到位，去之前先打电话问。

这件事最该被记住的，不是"早打早安心"那句口号，而是一个具体的变化：过去那笔该花又舍不得花的小钱，今年国家替农村最容易吃亏的两群人出了。家里有符合条件的老人和孩子，趁这几天疫苗刚到位，先把证件找出来，打个电话问问。

至于城区什么时候也能免、后续还有没有别的人群纳入，这些目前没有公开答案，跟着疾控和卫健部门的通知走就行。

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本期责编：何志杰

来源说明： 本文基于AI整理于 “大理州疾病预防控制中心”微信公众号、“云南新闻网”微信公众号、人民日报客户端等 等公开信息，数据均注明出处，具体政策以主管部门最新发布为准 。

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