湖南
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）收治了一名46岁男性危重脑卒中患者，原本可以轻松干预的早期脑梗预警，因自行拖延观察，最终进展为大面积脑梗死、颅内大血管完全闭塞，紧急实施介入手术，入住ICU重症监护治疗，为所有人敲响了警钟。
一次忽视，险些付出终身代价
46岁的张先生（化名），既往高血压病史1年、2型糖尿病病史多年，两项脑卒中高危基础病，却长期未规律监测、未按时服药，血压最高可达190mmHg。
“这个患者的发病经过具有典型的警示意义。”重症医学科主任医师吕学文表示。发病首日下午，张先生已经出现单侧口角歪斜的典型中风症状。但他自觉症状轻微、不疼不痒、不影响活动，误以为“受风、疲劳、小问题”，抱有侥幸心理，未就医、未检查、未干预，白白错失脑卒中黄金救治时间窗。
拖延至次日下午，张先生病情突发急剧加重，出现右侧肢体完全无力、无法站立、直接瘫倒在地。所幸张先生意识暂时清楚，家属立即拨打120，紧急送入湖南省第二人民医院（省脑科医院）卒中中心救治。入院完善头颅影像学及脑血管检查后，最终确诊：大面积脑梗死、左侧大脑中动脉完全闭塞、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。
为何轻微症状，一天就拖成大面积脑梗？
很多人疑惑：刚开始只是嘴歪，怎么短短24小时就变成危重大面积脑梗？重症医学科主任医师吕学文解释道：大脑神经元对缺血缺氧极度敏感，脑血流一旦中断，随着时间推移，脑细胞发生不可逆坏死，神经功能损伤无法修复。
血压+糖尿病，是血管的“双重腐蚀剂”：长期失控的高压、高糖环境，会持续破坏脑血管内皮，加速动脉粥样硬化，血管内壁形成斑块、管腔逐渐狭窄、变脆、变硬。
早期口角歪斜，是大脑发出的一级求救信号：单侧口角歪斜、肢体麻木无力，是大脑供血不足、神经功能受损的首发表现，提示脑血管已经出现堵塞、脑组织已经开始缺血。
拖延观察=任由血栓越长越大：患者初期小血栓造成轻微缺血症状，因未及时就诊干预，血栓持续进展、逐渐增大，最终完全堵死左侧大脑中动脉——这是供应大脑血量最丰富的“主干血管”，一旦闭塞，直接造成大片脑组织缺血坏死，形成不可逆大面积脑梗死。
中风最致命的误区——“症状轻、缓一缓、不用去”
结合本病例，主任医师吕学文再次郑重提醒所有市民：脑卒中没有“小病”，没有“拖一拖就好”的情况！临床多数的重症脑梗、终身偏瘫失语、植物状态、死亡病例大多存在不同程度的院前延误。
请大家一定牢记国家通用中风识别口诀【FAST原则】：
1.看脸：单侧口角歪斜、面部不对称
2.看胳膊：单侧肢体无力、抬不起来、肢体下垂
3.听说话：言语含糊、听不懂、说不出
4.速就医：出现任意一项，立刻拨打120
此外，三大误区，千万别犯：
1.嘴歪、手麻不疼不痒，觉得休息就好 → 错！
2.症状轻微、能走路能说话，拒绝就医检查 → 错！
3.高血压糖尿病常年不吃药、不复查、不管控 → 错！
中青年成为高发人群，多因慢病失控、不良生活习惯
值得注意的是，《中国脑卒中防治报告》权威数据显示，脑卒中已不再是老年病，40～55岁中青年成为高发人群，大多与慢病失控、不良生活习惯相关：
1.高血压、糖尿病必须终身规范管理
无论有无症状，必须按时吃药、定期监测，严禁擅自停药、断药。长期波动的血压血糖，是脑血管病变的根本元凶。
2.出现一过性嘴歪、麻木、头晕、乏力，立即就医
短暂的轻微症状，是身体最后的预警，是救命的最佳时机。
3.低盐低脂饮食、杜绝熬夜、久坐、烟酒
中青年脑梗，大多是长期熬夜、压力大、饮食油腻、缺乏运动、慢病不管控日积月累导致。
4.高危人群定期做脑血管筛查
高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、家族卒中史人群，建议每年做脑血管检查，早发现、早干预、早治疗。
2026年10月29日是第21个“世界卒中日”，今年的宣传主题为“卒中防治·即刻行动”。专家强调，脑卒中可防、可控、可治，但切记不能拖！早识别、早就医、早干预，才是守护大脑、守护健康最根本的方式。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员谭敏 石荣
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