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为什么现在X线检查这么少,贵的CT检查这么多,真的有必要吗?

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作为医生,我来说说为什么X线检查越来越少,CT检查越来越多。临床上,对于不同疾病医生会有不同的检查手段,抽血检查主要看身体有没有功能性病变,比如肝功能,肾功能有没有异常。而影像学检查,比如X线,CT则是检查有没有器质性病变,有没有长什么东西啊,有没有炎症啊。

X线能看到的东西很少,真的非常少,它的优势是价格便宜,且检查方便,主要是看患者有没有骨折啊,肺部有没有炎症,还有一部分是钼靶检查,看看乳腺有没有问题。骨折X线一目了然,但无法判断肌肉情况,肺部炎症,严重的炎症还好,比较小的炎症也看不清,肺结核大一点的空洞也能看到,但肺结节就算了,还是老老实实做CT。



CT是影像检查中最常做的检查,其实肺部的问题,做CT最好,结节,炎症,气管扩张,一目了然。脑出血的CT影像也是非常清晰,CT功能全面,能看骨头,也能看各种器官和组织,各种渗出,炎症,积液,出血,肿瘤,钙化灶,结节都能清晰的看到,除了胃脘,和肠道内部,必须要用胃镜和肠镜之外,其他地方都能看。

有些性质不好判断的,比如肝上长了一个东西,因为太小,不太好判断性质,还可以打造影剂,做增强CT,病发灶的性质大概率就能看出来了。

当然CT不是万能的,它对软组织的鉴别就没有磁共振优势,就比如,脑出血的判断CT更有优势,但脑梗死,还得做磁共振,因为脑梗塞(除非大面积),一开始CT是看不太出来,24小时之后才更好看。还有就是膝关节,大家都知道膝关节是人体最复杂的关节,里面有很多韧带,软组织。CT照膝关节,除了骨骼,就只能看出一个膝关节积液,至于半月板损伤,前后交叉韧带损伤,副韧带损伤,看不太出来。这时候必须得上磁共振。

还有一个就是PETCT,这是这几年才比较火的一个检查,很昂贵,做一次七八千,当然这东西买来就很贵,日常维护也贵,一般一个省都没有几台,那它有什么用呢?它最大的用处就是判断肿瘤有没有转移,就比如患者肝上有一个很小的肿瘤,是肝切除之后复发的,患者想一劳永逸解决肝癌,选择肝移植,但要判断他身上肝肿瘤有没有转移,就得依靠PETCT,因为肿瘤如果转移了,他做肝移植就没有意义了。

很多人会顾虑辐射问题,磁共振完全不用担心,它没有辐射,X线的辐射量很小,不到1msv,CT的辐射量大约是X线的几十到几百倍,但也不要担心,CT的辐射量依旧很少,远远没有达到国家标准的安全上限。

一般来说,医院会建议患者一年至多做两次CT,每次相隔半年,但遇到紧急情况,短时间内做几次CT医院也是常见,但也不会造成任何伤害,大家不要

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